ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Video-yardımlı torakoskopik özofajektomi sırasında ventilasyon stratejisi ve pozisyon değişikliğinin solunum mekaniği ve kan gazı parametrelerine etkileri
Ziya Salihoğlu1, Şener Demiroluk1, Ahmet Demirkaya2, Ezel Ersen2, Bilgi Baca3, İsmail Hamzaoğlu3, Tayfun Karahasanoğlu3
1Department of Anesthesiology and Reanimation, Cerrahpaşa Medicine Faculty of İstanbul University, İstanbul
2Department of Thoracic Surgery, Cerrahpaşa Medicine Faculty of İstanbul University, İstanbul
3Department of General Surgery, Cerrahpaşa Medicine Faculty of İstanbul University, İstanbul
Amaç: Bu çalışmada video-yardımlı torakoskopik (VYT) özofajektomi süresince hasta pozisyonu ve ventilasyon stratejisinin, solunum mekaniği ve kan gazları üzerine etkileri değerlendirildi.

Çalışma planı: Etik kurul onayı alındıktan sonra fiziksel olarak ASA I (Society of Anesthesiologists I) veya II sınıfında olan özofagus kanseri nedeniyle VYT-özofajektomi ameliyatı uygulanan dokuz hasta, (2 kadın 7 erkek; ort. yaş 60 yıl; dağılım 39-74 yıl) çalışmaya dahil edildi. Standart genel anestezi uygulandı. Dinamik respiratuvar kompliyans, hava yolu direnci, inspiratuvar tepe basıncı monitörize edildi. Ölçümler beş ayrı zamanda kaydedildi; entübasyon sonrası 10. dakika (Entübasyon: T1, kontrol), sol lateral dekübit pozisyonu sonrası 10. dakika (Sol lateral: T2), sol lateral dekübit pozisyonunda tek akciğer ventilasyonunu sonrası 10. dakika (Tek akciğerbaşlangıç: T3), tek akciğer ventilasyonu sona ermeden önceki 10. dakika (Tek akciğer-son: T4) ve yüzüstü pozisyonu sonrası 10. dakika (Yüzüstü: T5). Arteryal kan gazı örnekleri de aynı aralıklarla alındı.

Bulgular: Dinamik respiratuvar kompliyans kayıtları T1, T2, T3, T4 ve T5’te sırasıyla; 66±12 ml. cm. H2O-1, 53±8 ml. cm. H2O-1, 49±8 ml. cm. H2O-1, 48±8 ml. cm. H2O-1 ve 52±11 ml. cm. H2O-1 olarak bulundu. Değişimler T2, T3, T4 ve T5’te anlamlı bulundu (p<0.05).

Sonuç: Sonuçlarımıza göre, solunum mekaniği, oksijenasyon ve kısmi oksijen basınçları, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında; VYT-özofajektomi sırasında ölçülen bütün aralıklarda ve özellikle tek akciğer ventilasyon aralığında negatif etkilendi.

Keywords : Özofajektomi; sol lateral dekübit ve sırtüstü pozisyonu; hasta pozisyonu; solunum mekaniği; torakoskopi; video-yardımlı torakoskopik özofajektomi
Viewed : 11235
Downloaded : 2331