Amaç: Bu çalışmada, akut tip A aortik diseksiyon onarımı sırasında tek taraflı anterograd serebral perfüzyonun rutin kullanımıyla, ameliyat sırası nörofizyolojik izlenme gereksiniminin ortadan kalkabileceği belirlendi.

Çalışma planı: Eylül 2000 ve Aralık 2009 tarihleri arasında, kliniğimizde akut tip A aortik diseksiyonu ile cerrahi onarım yapılan ardışık 66 hasta çalışmaya alındı. Arteryel perfüzyon, 57 hastada (%86.4) sağ aksiller arterden, geri kalan dokuz hastada (%13.6) ise femoral arter bölgesinden kanülasyonla sağlandı.

Bulgular: Ameliyat sonrası hastane mortalitesi %13.6 (n=9) idi. Ameliyat sonrası hemoraji ya da tamponad nedeniyle yedi (%10.6) hastaya yeniden sternotomi gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası dokuz hasta (%13.6) inotropik destek aldı. Ameliyat sonrası altı hastada atriyal fibrilasyon saptandı. Ortalama yoğun bakım ünitesi kalış süresi ve hastane kalış süresi sırasıyla 5.1±4.4 (dağılım 2-26) gün ve 10.8±8.9 (dağılım 7-60) gün idi. Ortalama ekstübasyon zamanı 15.4±13.9 (dağılım 7-74) saat idi. Ameliyat sonrası dönemde yaşayan hastalardan birinde yeni geçici nörolojik defisitler gelişti.

Sonuç: Akut tip A aortik diseksiyon cerrahisi sırasında, tek taraflı anterograd selektif serebral perfüzyon teknikleri, rutin serebral monitörizasyon cihazları kullanılmadan uzun süren sirkülatuvar arrest dönemlerinde bile güvenli beyin koruması ve azalmış serebral komplikasyon oranı sağlayabilir.

Keywords : Anestezi; aortik rüptür; beyin koruma; serebral perfüzyon; cerrahi