Amaç: Bu çalışmada video yardımlı torakoskopik (VAT) lazer ablasyon tekniğinin primer spontan pnömotoraks (PSP) tedavisinde uygulanabilirliği araştırıldı.

Çalışma planı: Ocak 2006 - Haziran 2012 tarihleri arasında komplike PSP olan 60 hasta çalışmaya alındı. Hastalar prospektif olarak her biri 30 hastadan oluşan iki gruba randomize edildi. Grup 1’deki hastalara VAT ile stapler kullanılarak blebektomi veya büllektomi yapılır iken grup 2’deki hastalara VAT ile laser ablasyon yapıldı. Plevral abrazyon her iki gruptaki hastalara Marleks yama kullanılarak yapıldı. Tüm hastalara tek bir toraks dreni (28 F) konuldu. İki grubun ameliyat süresi, komplikasyon sayısı, hastanede yatış süresi, tüp torakostomi süresi ve PSP nüks oranları karşılaştırıldı.

Bulgular: Grup 1’de medyan stapler kullanımı 1.6 (1-4) iken, grup 2’de medyan enerji kullanımı 2700 J (1800-3700 J) idi. Grup 1’de medyan ameliyat zamanı 31 dk. (17-65 dk.), grup 2’de 34 dk. (15-59 dk.) idi. Gecikmiş akciğer ekspansiyonu grup 1’de sadece iki hastada (%6), grup 2’de 22 hastada (%75) (p≤0.05) görüldü. Ortalama hastanede yatış süresi grup 1’de 2.75 (2-4) gün, grup 2’de 3.7 (2-10) gün idi (p≤0.05). Toraks tüpünün kalış süresi grup 1’de 2.3 (1-7) gün, grup 2’de ise 7.9 (2-14) gün idi (p<0.001). Grup 1’de iki hastada (%5) PSP nüksü görülürken, grup 2’de bir hastada toraks tüpü çekimi sonrası akciğer kollapsı görüldü.

Sonuç: Isıl hasar nedeniyle gecikmiş akciğer ekspansiyonu görülebilmesine karşın, VAT laser ablasyon tedavisinin, VATS büllektomi ile karşılaştırılabilir sonuçları ile güvenilir ve etkili olduğu söylenebilir.

Keywords : Büllektomi; lazer; primer spontan pnömotoraks; video yardımlı toraks cerrahisi