ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Pektus ekskavatum: 110 olguluk Nuss deneyimi
Mehmet Bilgin1, Mithat Fazlıoğlu2, Ahmet Oral1
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye
1Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye
2Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, Kayseri, Türkiye
DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2014.8835
Amaç: Bu çalışmada pektus ekskavatum (PE) onarımı için minimal invaziv bir teknik olan Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastaların sonuçları değerlendirildi.

Çalışma planı: Haziran 2006 ile Aralık 2012 tarihleri arasında PE nedeni ile kliniğimizde Nuss tekniği uygulanan 110 hasta için (91 erkek, 19 kadın; ort. yaş 14.2 yıl; dağılım 2.4-36 yıl) ameliyat süresi, ameliyat sonrası komplikasyonları, ameliyat sonrası yatış süresi, barların çekilme süreleri ve ameliyat sonuçlarının değerlendirilmesi planlandı.

Bulgular: Hastaların üçünde iki bar ve iki stabilizatör kullanıldı. İki hastada stabilizatör ihtiyacı olmaz iken diğer hastaların tümünde tek bar ve stabilizatör kullanıldı (%95.4). İki hastada tüp koymayı gerektirecek kadar pnömotoraks oluştu (%1.8). Bir hastada ameliyattan bir ay sonra absorbe edilebilir stabilizatör kırıldığı için bu çıkarılıp yerine metal stabilizatör takıldı. Enfeksiyon gelişen iki hastada ağrı intoleransı nedeni ile bar çıkarıldı. Barı çıkartılan üç hasta da 25 yaşın üzerinde idi. Hastanede ortalama yatış süresi 4.2 gün (3-6 gün) idi. Barlar en erken iki yıl, en geç 3.7 yıl içinde çıkarıldı. Barların çıkarılmasında özellikle erişkin hastalarda kemik dokuya yapışma sorunu dışında herhangi bir sorunla karşılaşılmadı. Hasta memnuniyeti barlarının çıkarılmasından sonra %98.2 idi.

Sonuç: Nuss ameliyatlarının; insizyonların meme altında ve küçük olması, ameliyat süresinin kısa ve kanama miktarının az olması gibi avantajları vardır. Ravich ameliyatına göre daha az invaziv olan Nuss ameliyatı; hastanede daha kısa yatış süresine, daha düşük enfeksiyon riskine ve daha yüksek hasta memnuniyetine sahip olmasına rağmen, bu tekniğin en önemli sorunu halen ameliyat sonrası ağrıdır. Çalışma bulgularımıza göre, Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastalar için sonuçlar ağrı dışında memnuniyet verici olarak değerlendirilebilir.

Keywords : Minimal invaziv cerrahi; Nuss yöntemi; pektus ekskavatum onarımı
Viewed : 9245
Downloaded : 2284