Amaç: Bu çalışmada rutin karotis şantı kullanılan ve arteriyotomileri safen ven yama plastisi ile kapatılan karotis endarterektomi hastalarında yeni iskemi ve ameliyat sırası inmenin plak morfolojisi ile ilişkisi incelendi.

Çalışma planı: Çalışmaya %70 ve üzeri karotis darlığı bulunan ve izole karotis endarterektomi ameliyatı planlanan 25 hasta (21 erkek, 4 kadın; ort. yaş 69±8.3 yıl; dağılım 47-84 yıl) dahil edildi. Hastaların üçü (%12) asemptomatik, 22’si (%88) semptomatik idi. Tüm hastalara ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası birinci günde difüzyon manyetik rezonans (MR) görüntüleme uygulandı. Ameliyatlar genel anestezi altında yapıldı. Rutin karotis şantı kullanıldı ve arteriyotomiler safen ven yama ile kapatıldı. Endarterektomi materyalleri patolojik olarak incelendi. Ameliyat öncesi ve sonrası difüzyon MR görüntüleri karşılaştırıldı, nörolojik patolojiler ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi.

Bulgular: Altı hastada (%24) fibrosis, dokuz hastada (%36) kalsifikasyon, dört hastada (%16) ülserasyon ve altı hastada (%24) tromboz saptandı. Ameliyat öncesi difüzyon MR görüntülemede beş hastada (%20) aynı tarafta lezyon saptandı. Ameliyat sonrası birinci günde yapılan difüzyon MR görüntülemede beş hastada (%20) yeni iskemik lezyon saptandı. Beş hastada yeni iskemik lezyon saptanmış olsa da ameliyat sonrası nörolojik komplikasyon yoktu. Yeni iskemik lezyon saptanan hastaların üçünde kalsifikasyon, birinde ülserasyon ve birinde tromboze plak vardı.

Sonuç: Endarterektomi grubumuzda kalsifik plaklar, ameliyat sırası hipotansiyon ve yüksek kolesterol düzeyleri görülmesine rağmen, bunların arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki yoktu.

Keywords : Karotis arter plağı; karotis darlığı; difüzyon manyetik rezonans görüntüleme; endarterektomi