Çalışma planı: Nisan 1995 - Mayıs 2011 tarihleri arasında KHDAK’nin evrelenmesi amacı ile mediastinoskopi uygulanan 1226 hastanın (1162 erkek, 64 kadın; ort. yaş 56.8±7.5 yıl; dağılım 26-81 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Ortalama örneklenen lenf nodu (LN) istasyonu sayısı, komplikasyonlar ve lenf nodu negatif (cN0) olup torakotomi uygulanan hastalar için varsa yanlış negatif oranı kaydedildi. Hastalar 1995-2001 arası (ilk dönem, n=295), 2001-2006 arası (ikinci dönem, n=316) ve 2006-2011 arası (son dönem, n=615) olmak üzere üç döneme ayrıldı.

Bulgular: Hasta başına örneklenen ortalama LN istasyonu sayısı 3.8±1.0 idi ve dönemler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık var idi (p<0.001). İlk ve ikinci döneme kıyasla (sırasıyla, n=3.4±1.3 ve n=3.8±0.8) son dönemde (n=4.0±0.8) istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla istasyondan örneklem yapıldı (p<0.001). Toplam 224 hastada (%18.2) mediastinoskopi ile mediastinal LN metastazı saptandı. Torakotomi geçiren cN0 8 68 h astanın 7 1’inde ( %8.1) y anlış negatiflik saptandı. Yanlış negatif oranı son döneme göre (n=23, %5.2) ilk dönem (n=28, %14.1) ve ikinci dönemde (n=20, 8.6%) daha yüksek idi (p<0.001). Mediastinal lenf nodu metastazı prevalansı yıllar geçtikçe azalma eğiliminde idi (p=0.08). Hassasiyet, negatif öngörü değeri ve doğruluk ilk dönem için sırası ile 0.66, 0.85, 0.89; ikinci dönem için 0.74, 0.91, 0.93; son dönem için 0.83, 0.94 ve 0.96 idi. Toplam komplikasyon oranı %4 idi (n=49). Dönemler arasında komplikasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p=0.441). En yaygın komplikasyon ses kısıklığı idi (n=30, %2.4). Pulmoner arter hemorajisi olan bir hastada mortalite gelişti (%0.08).

Sonuç: Çalışma sonuçlarımıza göre, KHDAK’nin evrelenmesinde mediastinoskopinin etkinliği yıllar geçtikçe artmıştır. Deneyim ve örneklenen LN istasyonu sayısı arttıkça yanlış negatif oranı azalmış ve gerçek doğruluk artmıştır.