Koroner bypass operasyonu giderek artan oranlarda ileri yaştaki hastalara da uygulanmaktadır. İleri yaştaki hastaların koroner bypass uygulanan diğer hastalara göre perioperatif komplikasyonlar ve mortalite bakımından farklı bir grup olduğu düşünülmektedir.

MATERYAL METOD

Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi’nde 1985-1996 tarihleri arasında 70 yaş üzerinde 214 hastaya CABG operasyonu uygulanmıştır. Bunların 194’ü erkek, 20’si kadındı. Hastaların % 77’sinde LIMA grefti kullanılmıştır. Bu hastalar koroner lezyonları, ventriküler fonksiyonları, kross klemp süresi, myokard koruma yöntemi açısından benzer olan 40-60 yaş arasındaki hasta grubu ile karşılaştırıldı. Perioperatif myokard enfarktüsü oranı, yara enfeksiyonu ve hastane mortalitesi açısından anlamlı bir fark bulunmazken peroperatif nörolojik defisit 70 yaş üstündeki hasta grubunda daha yüksek bulundu. Aterosklerozdan az etkilenmesi nedeniyle LIMA’nın 70 yaş üstündeki hastalarda kullanılmasının morbiditeyi anlamlı ölçüde etkilemediği gözlenmiştir.

SONUÇ

Bu yaş grubundaki hastalarda eğer önemli derecede bir organ disfonksiyonu yok ise kabul edilebilir morbitide ve mortalite ile CABG operasyonu uygulanabileceği kanısına varılmıştır. Özellikle, 1993 yılından bu yana uygulanan öncelikle LAD ve RCA, bazı seçilmiş vakalarda sirkumflex arter dallarına da atan kalpte koroner bypass uygulama tekniğinin bu yaş grubundaki hastaların mortalite ve morbiditesine olumlu etkisi olduğu düşünülmektedir.