GİRİŞ

Küçük aortik anulusu olan vakalarda aort kapak replasmanı yaparken yeterli boyutta protezi yerleştirmek için anulusu genişletme işlemi bazen gerekmektedir.

MATERYAL METOD

Hastanemizde Kasım 1987 – Mayıs 1995 arasında küçük aortik anulusu olan 10 hastada aortik anulusun yama ile genişletilmesi yapıldı. Hastaların ortalama yaşı 37 idi (22-58) ve hastaların 7’si kadındı. Aortadaki belirgin lezyon 6 hastada aort darlığı, 4 hastada ise aort yetersizliği idi. Ayrıca 2 hastada mitral darlığı ve triküspit darlığı, 1 hastada PDA vardı. Operasyon öncesi aort kapak üzerindeki maximum basınç gradienti 70-110 mmHg arasındaydı (ortalama: 86.6 mmHg). Hastaların 8’i NYHA fonksiyonel Claas 3, 2’si Class 4’de idi.
Aortik anulusun genişletilmesi 8 hastada Nick metodu ile, 2 hastada Manoguian metodu ile yapıldı. Aortik anulus çapı genişletme öncesi 16-19 mm ve işlem sonrası 2-24 mm idi. Yama materyali olarak woven dacron kullanıldı. Kullanılan protezin çapı 2 hastada 19 mm, 6 hastada 21 mm, 2 hastada ise 23 mm idi. Kullanılan protezlerin tümü mekanikti (8 St.Jude, 2 Carbomedix). İlave olarak 2 hastada mitral kapak replasmanı, triküspit valvotomi ve De- Vega anüloplasti, 1 hastada PDA kapatılması yapıldı.

SONUÇ

1 hasta ameliyat sonrası düşük kalp debisi nedeniyle öldü. Yaşayan hastaların 7’si NYHA Class I ve 2’si Class 2’de bulundu. Ameliyat sonrası ekokardiografik olarak protezdeki maximum basınç gradienti 15-19 mmHg arasında bulundu ve kapak fonksiyonları normaldi.
Seçilen vakalarda bu iki aortik anulus genişletme işleminin etkili ve güvenilir bir yöntem olduğuna inanmaktayız.