ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Otojen Fasiyo-Peritoneal Greft ile Vena Cava İnferior Replasmanı:İndusibl Siklooksijenaz Enziminin Erken Trombotik Tıkanmadaki Rolü (Deneysel Çalışma)
Yrd. Doç. Dr. Ahmet Çekirdekçi, Doç. Dr. Hakkı E. Aksulu, Yrd. Doç. Dr. Çağatay Çifter, Yrd. Doç. Dr. Necip İlhan, Uzm. Dr. Ahmet Ağaoğlu, Dr. Tansel Darçın, Dr. Ömer Tetik, Dr. Oğuz Köksel.
Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Elazığ
Otojen dokuların venöz greft olarak kullanıldığı çalışmalarda, greftin trombozla tıkanması sorunu önemini sürdürmektedir. Burada, teknik faktörlerin yanısıra, düşük kan akım hızı, endotelsiz yüzeyle temas ve trombojenik prostoglandinlerin rol oynadığı bilinmektedir. Trombotik tıkanmanın önlenmesi amacıyla kullanılan ek medikasyon ise, henüz istenilen sonucu vermiş değildir. Bu çalışmada, 15 adet , her iki cinsten mongrel tipi köpeğin inferior vena kavasında oluşturulan sirküler defekt, otojen fasiyo-periton kompleksi ile replase edildi. Kontrol (Grup 1), Aspirinle (Grup 2) ve Diclofenac Na ile tedavi edilmiş (Grup 3) olarak üç gruba ayrılan deneklerde, interpoze greftin anjiyografik ve histopatolojik incelemesi yapıldı. 1.ve 2. gruptaki greftlerde, anjiografik ve makroskopik olarak tıkanma tesbit edilirken, histopatolojik incelemede, ven-greft sınırında şiddetli inflamatuar infiltrasyon saptandı. 3.grupta ise, trombotik tıkanma görülmedi ve inflamasyon minimal düzeydeydi. Son zamanlarda, trombüs gelişmesindeki rolü iyi bilinen Cyclooxygenase (COX) enziminin yeni bir izoformunun varlığı ortaya konmuştur: (COX 2). Bu izoformun, inflamatuar uyarılarla indükte olduğu, bu indüksiyonun inflamasyonu daha da artırdığı gösterdikleri saptanmıştır. Aspirin’in, mutad dozlarda COX 1’i yeterli derecede inhibe derken, COX 2 üzerine etkisiz kaldığı, Diclofenac’ın ise, mutad dozlarda her iki enzimi de , kuvvetle inhibe ettiği görülmüştür. Çalışmamızda, aspirin erken trombotik tıkanmayı önlemezken diclofenac hem anastomoz hattındaki inflamatuar infiltrasyona hem de trombüs gelişmesine engel olmuştur. Bu sonuçlar, anastomoz hattında oluşan inflamasyonun ve bu inflamatuar uyarılarla indükte olan COX 2 enziminin, erken trombotik tıkanmaya katkısını düşündürürken , ek medikasyonda COX 2 inhibisyonundan ihmal edilmemesi gerektiği kanısını uyandırmaktadır.
Viewed : 1447
Downloaded : 0