Çalışmamızda mitral kapak replasmanı yapılan pulmoner hipertansiyonlu hastalarda, hemodinaminin postoperatif dönemdeki seyrini ayrıntılı olarak saptamayı amaçladık. Preoperatif ekokardiyografi ile mitral stenoz saptanan 17 hastaya mitral kapak replasmanı yapıldı. Ortalama pulmoner arter basıncı >25mm Hg olan 7 hasta pulmoner hipertansiyonlu gruba,ortalama pulmoner arter basıncı < 25 mm Hg olan 10 hasta da kontrol grubuna dahil edildi. Hataların hemodinamik parametreleri pompa öncesinde, pompa çıkışında ve postoperatif 6.24ve 48.saatlerde sağ ventrikül ejeksiyın fraksiyonu/ termodilüsyon (7.5F Edwars) kateteri ile ölçüldü. Her ölçümde kalp hızı, ortalama arter basıncı, ortalama pulmoner arter basıncı, pulmoner arter uç basıncı, santral venöz basınç, kardiyak indeks, ejeksiyon fraksiyonu, atım volüm indeksi, pulmoner vasküler rezistans, diyastol sonu volüm indeksi değerleri kayda alındı.

Pulmoner hipertansiyonlu hastalarda pulmoner arter ortalama basıncı ve pulmoner arter uç basıncı pompa çıkışından sonra düşme gösterdi (46.1±2.6mm Hg’den 26.7±2.1’e p< 0.001). Ancak pulmoner hipertansiyonlu grubun yüksek olan pulmoner vasüler rezistansı operasyondan sonra düşmedi (463.7±83.5 din sn/cm5’den 399.9±106.5; p>0.05). Kontrol grubunda kardiyak indekste ameliyattan sonra artış saptandıysa da (pompa öncesi 2.0±0.2 l/dk/m2’den 48. saatte (3.2±0.3’e;p<0.01) pulmoner hipertansiyonlu grubun kardiyak indeksi artmadı (2.0±0.1 l/dk/m2’den, 2.7±0.3’e;p>0.05). Aynı durum sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda da gözlendi; pulmoner hipertansiyonlu grubun ejeksiyon fraksiyonu değişmezken (27.7±3.5’den postoperatif 48 saatte 27.3±5.6;p=0.5) kontrol grubunda artış saptandı (27.1±4.5’dan postoperatif 48 saatte 35.0±3.8;p=0.1).

Sonuçlarımız, mitral kapak değişiminin pulmoner hipertansiyon oluşmadan yapılasının hemodinamiye olumlu yönde etki ettiğini, ancak pulmoner hipertansiyon oluşmuşsa mitral kapak değişiminin,postoperatif dönemde, hemodinamik parametreler açısından çok olumlu değişiklikler yartmadığını göstermektedir.