Koroner arter cerrahisinde (CABG) kardiopulmoner bypass ve kardiyopleji tekniklerindeki son gelişmelere rağmen, suni oksijenatör ve kimyasal kardiak arrest hala belli bir oranda istenmeyen yan etkilere neden olabilmektedir. Belli bir grup hasta bu ortamda daha yüksek bir ameliyat riski taşıyabilmektedir. Sistemik bir hastalığı olan (malignite, kronik renal yetmezlik, karaciğer hastalığı) hastalar şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu ,aortanın aterosklerotik hastalığı (porselen aorta) ileri derecede obesite ve ileri yaştaki hastalar bu grubu oluşturmaktadır.

Çalışan kalpte LAD ve diagonal arter dalına, sağ koroner artere CABG günümüzde pek çok merkezce uygulanmaktadır. Bu tekniğin sirkumfleks arter dallarına uygulanması ise oldukça zordur. Sol kalbin sol-sol bypas ile dekomprese edilerek, oksijenatör kullanmaksızın koplet myokardial revaskülarızasyonunu sağlamak teknik olarak mümkündür.

Ocak- Haziran 1994 tarihleri arasında 25 hastada çalışan kalpte sol-sol bypass yardımı ile komplet myokardial revaskülarizasyon uygulanmıştır. Hastaların endikasyonları şöyle özetlenebilir: Ciddi sol ventrikül disfonksiyonu (8) ,ileri yaş (6) ,kronik böbrek yetmezliği (3) ,gelişmekte olan akut myokard infarktüsü (2), ileri derecede KOAH(2), obesite (2), meme ve mesane Ca (2). Bu hastalarda 2-4 arasında, ortalama 3.3 distal koroner anastomuz yapılmıştır. Vakaların tümünde LİMA kullanılmıştır. Erken mortalite 1 hasta ile %4.3’tür. Olguların tümünde daralma görülen gerek anjiografik, gerekse intraoperatif direkt gözlem ile anastamoza uygun tüm koroner arterler revaskülarize edilmiştir. 3 hastada perioperatif AMİ gelişmiştir..Tüm hastalar postoperatif ekokardiografik ve sintigrafik çalışma ile izlenmiştir. 7 hastada kontrolanjiografik çalışma yapılmış, tüm greftlerin açık olduğu gözlenmiştir.

Çalışan kalpte sol-sol bypass ile CABG özellikle yüksek risk taşıyan hastalarda uygulanabilir, ucuz, emin ve komplet revaskülarizasyon yapılabilmesi açısından etkili bir alternatiftir.