Total cavopulmoner bağlantı, Fontan prosedürünün etkili ve teknik yönden kolay uygulanabilen bir modifikasyonudur.Bu cerrahi teknik ile fonksiyonel olarak tek ventrikül ile karakterize pek çok kongenital defekti tamir etmek mümkündür.

Siyanoz ve efor disnesi ile hastanemize başvuran 16 yaşındaki erkek hastada yapılan incelemeler sonucu “tek ventrikül, ostium primum tipi ASD, ortak AV kapak ve infindibüler pulmoner stenoz tespit edildi.

Standart kardiopulmoner bypass teknikleri ile açık kalp ameliyatına alınan hastada geniş bir ASD, tek bir atrioventriküler kapak, infindibular pulmoner stenoz ve sol atriuma açılan inferior vena cava tespit edildi. Gluteraldehit ile tesbit edilmiş perikard yaması ile oluşturulan bir tünel yardımıyla VCI ile sol atrial apendeks arasında bağlantı sağlandı. Ana pulmoner arter proksimalı transekte edilerek bağlandı. Pulmoner arterin distal ucu ile sol atrial appendeks arasında anastomoz yapıldı. VCS covoatrial bileşkeden kasilerek sağ pulmoner artere anastomoz edildi. Hasta düşük doz inotropik destek ve sinüs ritmi ile yoğun bakıma alındı. Erken postoperatif dönemde inotropik ve diüretik tedavi gerektiren hastanın, ritm bozukluğu olmadı. Geç takip döneminde ciddi plevral effüzyon, asit ve hapatomegali gelişti. Yapılan kontrol kateterizasyonunda total cavopulmoner anastomozların (interatriyal tünel de dahil) çalıştığı gözlendi. Yapılan akciğer perfüzyon sintigafisinde yeterli perfüzyon saptandı. Hasta son 6 ayda dijital, tuzdan fakir bir diyet ile normal günlük yaşamını idame ettirmektedir.

Sol atrial duvarın kullanıldığı total cavopulmoner anastomoz cerrahi teknik uygulamada kolay ve etkin bir alternatif olmaktadır.