Son yıllarda yapılan çalışmalarda aortik kros klep (KK) alınması sonrası, reperfüzyon döneminde plazmada TNF α ve laktatın belirgin bir şekilde arttığı, bunun da kardiyopulmoner bypass (KPB) sonrası hemodinamik değişikliklerle ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Çalışmamızda KPB sırasındave sonrasında alınan koroner sinüs kan örneklerinde TNF α ve laktat seviyelerini değerlendirmeyi amaçladık. Elektif koroner arter cerrahisi uygulanacak, NYHA II ile III grubuna uyan 10 hasta çalışma grubuna alındı. Hastaların KPB zamanı (86.7±33.1dk) ve KK zamanı (47.2±21.3) idi. Anestezi indüksiyonunu ve hemodinamik bulguların monitörizasyonunu takiben heparin (400IU/kg) verilerek KPBa geçildi. Kardiyoplejik olarak soğuk kristalloid solüsyon kullanıldı ve KK süresince 20 dk. aralıklarla retrograd olarak verildi. KPB öncesi, KK sonrası, KPB sonrası, 5. ve 15 dakikalarda alınan kan örneklerinde TNF a ve laktat düzeyleri saptandı. Bulunan sonuçların değerlendirilmesinde varyans analiz testi kullanıldı.
TNF α pg/ml | Laktat mmol/L | |
KPB Öncesi | 44.5±3. | 0.7±0.1 |
KK sonrası | 64.0±6.3* | 1.2±0.1* |
KPB sonrası 5 dk | 59.0±1.7 | 1.0±0.08 |
KP sonrası 15 dk | 55.0±1.2 | 0.8±0.04 |