- Home
- Articles
-
Fallot Tetrolojisinin Konoturunkal Onarımında Perikardiyal Monokasp Pulmoner Kapak Kullanımı
Fallot Tetrolojisinin Konoturunkal Onarımında Perikardiyal Monokasp Pulmoner Kapak Kullanımı
Dr. Levent Birincioğlu, Dr. Şeref Küçüker, Dr. M. Kamil Göl, Dr. Fehmi Katırcıoğlu, Dr. Ahmet Sarıtaş, Dr. Tevfik Kural, Dr. Haldun Karagöz, Dr. Oğuz Taşdemir, Dr. Kemal Bayazıt
Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği, Ankara
Fallot tetrolojisinin konoturunkal total koreksiyonunda pulmoner yetmezliğinin önemini ortaya koymakve transaüler yama ile sağ ventrikül çıkım yolunun genişletilmesi zorunda kalınan olgularda yamaya yerleştirilen cep şeklindeki monokaspın etkisini araştırmak için bu çalışma planlandı. Perikardiyal monokaspın etkisini araştırmak için bu çalışma planlandı.Perikardiyal monokasp (cep içeren transanüler yama (PMTAY) ile sağ ventikül çıkım yolu genişletilen 24 olgu, transanüler yama (TAY) kullanılan 26 olgu ve izole infundubuler yama kullanılan (İY) 6 olgu ile karşılaştırıldı. TAY kullanılan olgulardan 3ü (%11), AMTAY kullanılan olgulardan 1i (%4) postoperatif dönemde kaybedildi TAY kullanılan olguların 18i (%70), PMTAY kullanılanların 6sı (%25), IY kullanılanların 1i (%17) postoperatif dönemde inotropik destek aldı. Ekokardiografi ile TAY kullanılanların 14ünde (%54) hafif, 9unda (%34) orta derecede, AMTAY kullanılanların 8inde (%33) hafif ve birinde (%4 ) orta derecede pulmoner yetmezlik vardı. Postoperatif sağ ventikül çıkım yolu gradienti açısından gruplar arasında farlılık yoktu. Postoperatif dönemde IY kullanılanların %67si NYHAI.FKda,%33ü NYHA II.FKda,TAY kullanılanların %67si NYHAI. FKda %57si NYHA II. FKda, PMTAY kullanılanların %65i NYHA I. FKda, %35i NYHA II. FKda idi. Postoperatif 2. aydan sonra modifiye Bruce protokolü ile araştırılan maksimal efor kapasiteleri IY kullanılanlarda beklenen değerlerin %75.2±3.3ü, TAY kullanılanlarda %59±5.1 olarak tespit edilirken, PMTAY kullanılanlarda bu 97.2±4.9 olarak bulundu. Fallot tetrolojisinin konoturunkal onarımında PMTAY kullanımı pulmoner yetmezliği kaldırılarak veya minimale indirerek olguların postoperatif performanslarında anlamlı bir düzelme sağlar.
Viewed : 1380
Downloaded : 0