ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
İnfant Yaş Grubundaki Açık Kalp Cerrahisinde, Erken Postoperatif Morbidite ve Mortalitenin Azaltılmasına Yönelik Yeni Terapötik Yaklaşımlar: Ultrafiltrasyon, Alfa-Bloker, Derin Anestezi ve Sedasyon
Y. Yalçınmaş, H. T. Kızıltan, G. Çetin, B. Polat, B. Kınoğlu, M. Bilal, T. Sarıoğlu, K. Karaoğlu* O. Bayındır*, A. Aytaç,
İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstütüsü, Kalp-Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
*İstanbul Üniversitesi Kardioloji Estütüsü , Anestezi ve Reanimasyon Bilim Dalı, İstanbul
İstanbul Üniversitesi Karioloji Enstitüsü’nde Ekim 1986- Nisan 1994 tarihleri arasında, İnfant yaş grubunda, 214 adet açık kalp emeliyatı gerçekleştirildi. 0-3 aylık dönemde 45 hasta ameliyat edildi ve bu vakaların 27’sinde patoloji Büyük Arterlerin Transpozisyonu (TGA) idi (%51). Bunlardan 22 tanesine Arteriel Swich Prosedürü uygulandı. 4-12 aylık dönemde ise 169 hasta ameliyat edildi. Bu grupta 92 adet Ventriküler Septal Defekt (VSD) (%52) yer aldı. İkinci sıklıkta ise 42 adet TGA yer aldı ve 32 tanesinde Senning prosedürü uygulandı.1993 yılından bu yana gerçekleştirilen İnfant dönemine ait 49 açık kalp ameliyatında ameliyat öncesi ve sonrası ilk 48 saatte alfabloker (Fenoksibenzamin: 1 mg/kg yükleme, 0.1 μg/kg/8 saat idame dozu), derin anestezi ve sedasyon (Fentanly 25-50 mgm/kg/saat) uygulandı. Ayrıca kardiyopulmoner bypass sırasında ultrafiltrasyon kullanıldı. Infant grubunda genel hastane mortalitesinin yıllık %20’den %12’ye kadar düştüğü gözlendi. Ameliyat prosedürü kadar, ameliyat sonrası erken dönemdeki stratejinin de gerçekten çok önemli olduğu infant yaş grubundaki hastalarda, bu yeni uygulamaların mortalite ve morbidite üzerinde önemli ölçüde olumlu etkileri olduğu sonucuna varılmıştır.
Viewed : 1437
Downloaded : 0