- Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

SSK Ankara Hastanesinde Uygulanan Directional Coronary Atherectomy Sonuçları

Uzm.Dr. Tanja Üçer, Doç. Dr. Cahit Kocakavak

SSK Ankara Hastanesi I. Dahiliye Kliniği, Ankara

Konvansiyonel perkütan transluminal koroner angiopasti (PTCA) koroner arter hastalığının tedavisinde yaygın kullanılım alanı bumuştur. Günümüzde primer başarı %80-90 arasındadır. Artan tecrübe ve teknolojideki önemli gelişmelere karşın, tip 2-3 lezyonu bulunan bazı koroner arter stenozlarında yeterince açılım elde edilmemiştir. Recoil, koroner idsseksiyon ve akut oklüzyon gibi komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. Bunun yanında PTCA sonrası ilk 3-4 aylık süreçte %25-35 oranında rastlanan restonoz sorun oluşturmaktadır. Bunun sonucu olarak girişimsel yaklaşımlar geliştirilmiş ve özellikle PTCA gibi remodeling yerineatherosklerotik plağın çıkarılması esasına dayanan directional coronary atherectomy (DCA) etkili reperfüzyon sağlanmasında yeni umutlar yaratmıştır.

SSK Ankara Hastanesi I. Dahiliye Kliniğinde 28/7/1993 11/2/1994 tarihleri arasında 9u erkek 3ü kadın olmak üzere yaş ortalamaları 51.9±11.7 Mean±SD yıl) olan 12 hastaya DCA (Simpsons atherektomi) uygulandı. İşlem anjiografik olarak (³%70) koroner darlığı bulunan tip II, 7si LAD, 2si Cx, 3ü RCA lezyonlarına uygulandı. 1 hstada işlem sırasında guide-wire lezyonu geçmesine rağmen, aterektomi kateteri geçilemedi. Primer başarı (11/12, %92) idi. Komplikasyon olarak 1 vakada işlem sonrası akut oklüzyon gelişti, perfüzyon balonu uygulandı ve başarılı açılım sağlandı. Bir vakada da geçici pace makera bağlı olarak perikard tamponadı gelişti, perikardiyosentez yapıldı. Hastaya daha sonra yapılan koroner anjiografide perforasyon gözlenmedi; damar açık bulundu. Hastalar ikinci ve altıncı ayda kontrole çağrıldı. Sadece bir hastada anstabil angina pektoris nedeni ile yapılan koroner anjiografide restenoz tesbit edildi ve PTCA uygulandı.

Viewed : 1517

Downloaded : 0