- Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Mitral Kapak Rekonstrüksiyonunda Posterior Kapakçığın Perikard Yama ile Genişletilmesi

D. Mansuroğlu, N. Bozboğa, T. Yıldırım, Ö. Işık, C. Yakut

Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, İstanbul

Günümüzde gerek mekanik, gerekse biyolojik, henüz ideal bir prostetik kalp kapakçığının bulunmayışı nedeni ile mitral kapak hastalığında kapak tamiri en ideal tedavi yöntemi olarak genellikle kabul edilmektedir. Ancak önemli kalsifikasyon varlığında funnel olarak da adlandırılan, subvalvular ve valvular yapıların bir blok olarak füzyon gösterdiği durumlarda ve posterior kapakçığın önemli retraksiyon ve madde kaybı gösterdiği olgularda kapak tamiri pek iyi sonuç vermemektedir. Posterior kapakçığın ileri derecede retraksiyon ve madde kaybı gösterdiği olgularda kapak fonksiyonunu sadece anterior kapakçık tarafından yerine getirldiği ve posterior kapakçığın devre dışı bırakıldığı çeşitli posterior anuloplasti yöntemleri de bazen etkin olmamakta; genellikle annulus daralmasının yol açtığı iatrojenik mitral stenozu ile sonlanmaktadır.

Posteriyor kapakçığın ileri derecede retraksiyon ve madde kaybı gösterdiği 11 olguda, yukarıdaki sakıncaları ortadan kaldırmak amacı ile posterior kapakçık yerikard yama ile genişletilerek mitral kapak tamir edilmiştir. Olgulardan ikisinde sadece kapakçık genişletmesi yeterli olmuş, 3 tanesinde ek olarak annüloplasti yöntemleri uygulanmış, 7 tanesinde diğer tamir yöntemlerinden birisi veya bikaçı (valvotomi, kordal splitting, fenestrasyon, papiller adele splitting) prosedüre eklenmiştir.

Olguların postoperatif erken ve geç takiplerinde yapılan incelemelerde kapak fonksiyonları yeterli bulunmuş olup, hastalar yakınmasız olarak yaşamlarını sürdürmektedirler.

Viewed : 1418

Downloaded : 0