- Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

İnfektif Endokardit Sonucu Oluşan Sinüs Valsalva Anevrizma Rüptürlerinin Cerrahi Tedavi ve Sonuçları

A. Civelek, S. Akel, G. İpek, M. Ergüney, .Ö. Işık, C. Yakut

Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, İstanbul

Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesinde infektif endokardite bağlı olarak gelişen sinüs valsalva anevrizması rüptürü tespit edilen dört hastaya cerrahi tedavi uygulanmıtır. Hastaların en gneçi 13, en yaşlısı 60 aşında olup, yaş ortalaması 32 senedir. Hastaların hepsi de hastaneye başvurmadan önceki dönemde ateş, dispne, çarpıntı, PND tarif etmekte olup, değişim merkezlerde infektif endokardit tanısı konmuştur. Yapılan kan kültürlerinde bir vakada Brucela, iki vakada da Stafilokokkus aureus üretilmiştir. Hastaların hepsinde sinüs valsalva anevrizması ve rüptürü tanısı ekokardiografik olarak konmuştur. Hastalarrdan iki tanesi akut konjestif kalp yetmezliği nedeni ile acil, diğer ikisi ise semi elektif koşullarda açık kalp ameliyatına alınmıştır.

Hastalarda iki tanesinde nonkoroner ve sağ koroner sinüste anevrizma ve sağ ventrikül iştiraki, bir vakada nonkoroner sinüs anevrizması ve sağ ventrikül iştiraki, bir vakada ise sağ koroner sinüs anevrizması ve ol atrium iştiraki tespit edilmiştir. Ütün olgularda belirtilen bölgelerde anüler dehissens gözlenmiştir. Olguların hepsinde anevrizma rüptürü kapatılmasına ek olarak, anüler dehissens görülen alan, perikard yama ile yeni ve özgün bir teknik ile tamir edilip, aort kapak replasmaın bilahare yapılmıştır.

Acil şartlarada alınan iki hasta da erken postoperatif dönemde septik şok ve düşük kalp debisi nedeni ile kaybedilmiştir. Bir hastada tam A-V blok görülmüştür. Diğer iki hasta olaysız seyreden bir erken postoperatif dönemden sonra şifa ile taburcu edilmişlerdir. 12 ve 16 aylık takip sürelerinde normal yaşantılarını sürdürmektedirler.

Viewed : 1324

Downloaded : 0