Effects of Valve Diameter on LongTerm Left Ventricular Functions in Mitral Valve Replacement

Mitral Kapak Replasmanında Seçilen Kapak Çapının Geç Dönemde Sol Ventrikül Fonksiyonlarına Etkisi*

Mert KESTELLİ, B. Hayrettin ŞİRİN, Rahmi ZEYBEK, Mansur ŞAĞBAN, *Nursen POSTACI, **Nagehan KARAHAN

İzmir Atatürk Devlet Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği
^*İzmir Atatürk Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği
^**İzmir Atatürk Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği

Normalde sol ventrikül strok volümünün %85-90'ını minör akstaki %27-37'lik kısalma oluşturmaktadır ve mitral anülüsün sistolde şekil ve alan değişikliğine uğrayarak kontraksiyona katıldığı gösterilmiştir. Mitral kapak replasmanında diyastolik valvuler gradientin düşük olması amacıyla büyük kapak seçilmesi, minör aksın sistole katılmasını kısıtlayarak, sistolik fonksiyonda bozulmaya yol açabilir. Bu düşünceyle çalışmamızda 29 mm ve 31 mm Medtronic-Hall protez kapakla mitral kapak rcplasmam uygulanmış 12 ve 15 olmak üzere toplam 27 olgu geç postoperatif dönemde (postoperatif 16-34 ay, ort: 25 ay) ekokardiyografik olarak değerlendirildi.

Preoperatif dönemde bir fark olmadığı halde postoperatif dönemde 29 mm kapak replase edilen grupta 31 mm kapak kullanılanlara göre ejcksiyon fraksiyonu (EF) anlamlı olarak daha yüksek (sırasıyla %68.7±7; %60.5±7, p<0.05), endsistolik volüm indeksi (ESVI) daha düşük (sırasıyla 29.9+12.7; 42.3±14.1, p<0.05) bulundu. Enddiyastolik volüm indeksi (EDVI) ve strok volüm indeksinde (STRVI) istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç olarak mitral kapak replasmanında büyük kapak çapının sol ventrikül sistolik fonksiyonu üzerine olumsuz etki gösterdiği düşünüldü.

Viewed : 11271

Downloaded : 2592