Amaç: Koroner arter bypass greft (KABG) ameliyatı yapılacak hastalarda yüksek torakal epidural anestezinin (YTEA), ekstübasyon ve yoğun bakımda kalış sürelerine, kan gazı ve aritmi insidansına etkisi araştırıldı.

Çalışma planı: Ameliyat öncesi risk değerlendirilmesi farklı olmayan yaş, kilo, cinsiyet ortalamaları benzer, KABG yapılacak 50’şer kişilik iki hasta grubu ele alındı. Hastalara standart premedikasyon, monitörizasyon, anestezi indüksiyonu ve ventilasyon modları uygulandı. Hastalar entübe edildikten sonra YTEA uygulanacak çalışma grubundakilere yan pozisyonda torakal 1-2 veya 2-3 vertebral aralıktan epidural kateter yerleştirildi. Hazırlanan %0.1’lik Bupivacain + fentanil (4 µg/ml) karışımından 20 ml bolus verildikten sonra 0.1 ml/kg (4-8) epidural perfüzyon başlandı. Perfüzyona ameliyat süresince ve ameliyat sonrası 48 saat devam edildi. Kontrol grubundaki hastalara pompa çıkışında 0.1 mg/kg pethidin HCL pefüzyonuna başlandı ve 48 saat devam edildi. Her iki grubun ameliyat sonrası ağrı değerlendirmesi Visual Ağrı Skalası’na (VAS) göre yapıldı ve doz, dördün altında olacak şekilde ayarlandı. İki grup arasında ekstübasyon süresi, yoğun bakım süresi, atriyal fibrilasyon oranı ve kan gazı değişiklikleri karşılaştırıldı.

Bulgular: İstatistiksel karşılaştırmada ekstübasyon süresi (p<0.0001) ve yoğun bakımda kalış süresi (p<0.05) çalışma grubunda anlamlı derecede kısa bulundu. Atriyal fibrilasyon çalışma grubunda kontrol grubuna oranla daha az görüldü ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. Yüksek torakal epidural anestezi grubunda PO₂ ve SPO₂ değerlerinde ekstübasyondan itibaren değişim gözlenmezken kontrol grubunda PO₂ değerinde önemli düşüşler gözlendi (p<0.001).

Sonuç: Yüksek torakal epidural anestezi; deneyimli kişilerce yapılırsa, açık kalp ameliyatlarında güvenle kullanılacak bir analjezi ve anestezi yöntemidir. Özellikle akciğer sorunu olan ve kısa sürede mobilize edilmesi istenen hastalarda tercih edilmelidir.

Keywords : Epidural anestezi; kardiyak cerrahi prosedür; koroner hastalığı