Amaç: Yaklaşık dokuz yıllık bir süreçte, akciğer hastalığı için yapılan torakotomiden sonra komplikasyonlar nedeniyle ikinci kez torakotomi uygulanan hastalar değerlendirildi.

Çalışma planı: 1996 ile 2004 yılları arasında akciğer hastalığı nedeniyle torakotomi yapılan 986 hasta geriye dönük olarak incelendi. Bu olgular arasından, komplikasyon nedeniyle torakotominin tekrarlandığı 13 hasta (%1.3; hepsi erkek; ort. yaş 34.9; dağılım 20-69) ilk ameliyat endikasyonu ve türü, ikinci torakotomi endikasyonu, ameliyat tipi, ameliyat zamanı, ameliyat sonrası takip süresi, morbidite ve mortalite açısından araştırıldı.

Bulgular: İlk cerrahi girişim üç olguda malign, 10 olguda benign hastalıklar nedeniyle yapılmıştı. İkinci torakotomi endikasyonu 10 olguda yoğun kanama (%76.9), bir olguda bronkoplevral fistül (%7.7), bir olguda uzamış hava kaçağı, bir olguda ekspansiyon kusuru idi. Ameliyatlar 11 olguda ilk 72 saat içinde, bir olguda beşinci günde, bir olguda da 13. günde yapıldı. Kanama görülen 10 olguda ikinci ameliyat kararı, en erken ilk ameliyattan 15 dakika, en geç 72 saat sonra verildi. Kanama odağının en sık toraks duvarından olduğu gözlendi. Torakotomi uygulanan tüm hastaların ameliyat sonrası hastanede kalış süresi ortalama 8.5±3.9 gün (dağılım 3-19 gün) iken, ikinci torakotomi yapılan olgularda hastanede kalış süresi ortalaması 12.5±6.4 (dağılım 3-24 gün) bulundu. İkinci torakotomiler sonrasında hava kaçağı bir olguda 7 gün, bir başka olguda 22 gün devam etti. Diğer olgularda morbidite olmadı. Hiçbir olguda ölüm görülmedi.

Sonuç: Uygun cerrahi teknik, yeterli cerrahi deneyim ve ameliyat öncesi ve sonrası uygun bakım ile ameliyat sonrası komplikasyonların, dolayısıyla ikinci torakotomi gere ğinin azaltılabileceğini düşünüyoruz.

Keywords : Kanama; akciğer hastalıkları; akciğer neoplazileri; mediastinum; pnömonektomi; ameliyat sonrası komplikasyon; ameliyat sonrası kanama; yeniden ameliyat; torakotomi