GİRİŞ

Sol ventrikül anevrizmektomi sonrası gelişen pseudoanevrizmalar, oldukça nadir olarak karşılaşılan, yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden bir komplikasyondur.

MATERYAL METOD

Kliniğimizde bugüne kadar 481 olguda ventrikül anevrizmasına yönelik cerrahi girişim uygulanmış, bu olgulardan 63 tanesine endoventriküler patch plasti yöntemi ile onarım yapılmıştır. Endoventriküler teflon yama ile anevrizma onarımı yapılan 59 yaşındaki erkek hastada operasyon sonrası anevrizmektomi bölgesinde, patojen ajan olarak staff. aureus saptanan apse ve sonrasında pseudo anevrizma teşekkül etti. Pseudo anevrizmanın cilde fistüle olup rüptüre olması sonucu postoperatif 4. ayda yeniden operasyona alınarak derin hipotermik sirkulatuar arrest altında, (DHCA) teflon yama sökülerek perikard yama ile pseudo anevrizma onarımı yapıldı ve omento plasti uygulandı. Bu girişimden 2 ay sonra tekrar pseudo anevrizma ve rüptür gelişmesi üzerine üçüncü kez operasyona alındı. DHCA altında diafragmatik yüzdeki perikard pediküllü olarak hazırlanıp rekürren pseudo anevrizma onarımında kullanıldı. Bu operasyondan 7 ay sonra 3. kez pseudo anevrizma teşekkülü ve rüptürü nedeniyle 4.kez operasyona alınarak DHCA altında, bölgede debridman yapılıp 4-5-6. kostaların anterior segmentleri rezeke edilip m.pektoralis majör ile kardiyomyoplasti yapıldı.

SONUÇ

Hasta halen kardiak fonksiyonlar ve enfeksiyon bakımından asemptomatik olarak izlenmektedir. Anevrizmektomi sonrası enfeksiyona sekonder gelişen pseudo anevrizma cerrahi tedavisinde, vaskülarize kas flebi yeni bir yama materyali ve cerrahi teknik olarak, ilk kez ve başarı ile uygulanmıştır.