Parsiyel A-V kanal defectleri, konjenital kalp hastalıkları içinde cerrahi tedavi sonuçları yüz güldürücü olan anomalilerdendir.

MATERYAL METOD

1965-1995 yılları arasında 121 olgu, parsiyel A-V kanal nedeniyle opere edildi. Yaşları 5 ile 43 arasındaydı. (ort. 11.2). olguların 69’u kadın, 52’si erkekti. Tanı; klinik, EKG ve radyolojik olarak konulmuş olup son 50 olguda (%41.3) ekokardiografik tetkikde yapılmıştır. 95 olgu (%78.5) da, ek kardiak anomali vardı. 84 olguda mitral kleft (%69.4), 12 olguda secundum tipi ASD (%9.9). 4 olguda pulmoner valvüler stenoz (%3.3), 2 olguda VSD, 2 olguda single atrium, 2 olguda PAPVD (%1.6), 3 olguda triküsbit septal kleft, 2 olgu LSVC (%1.6) olarak saptandı. Tüm hastalara hemodinamik tetkik uygulandı. PAP, %35 hastada 20-30 mmHg, %33 hastada 31-40 mmHg, %25 hastada 40-50 mmHg, %7 hastada 50 mmHg’ nın üzerinde bulundu.

SONUÇ

Operasyon sonucu 7 hasta erken dönemde öldü (%5.9). Ölüm nedenleri 3 hasta düşük kardiyak debi, 1 hasta ventriküler fibrilasyon, 1 hasta A-V tam blok, 1 hasta hava embolisi, 1 hasta mediastinitti. 26 olguda ritm ve ileti kusuru görüldü. (%21.4). Bunların 17’sinde geçici olup 3-19 gün sonra sinüs ritmine döndü. Kalıcı ritm problemi olan 9 hastanın 7’sinde A-V tam blok, 2’sinde nodal ritm vardı. A-V tam bloklu 3 hastaya kalıcı pace implantasyonu gerekti. 4 hasta geç dönemde öldü (%3.5). Nedenleri: 2’sinde KKY, 1’inde A-V tam blok, 1’inde reoperasyonda olan hava embolisi idi. Kalan 110 hastanın 20’si kontrole gelmediği için takip edilemedi. 90 olgu ise 1-20 yıl süre ile takip edildi. Ortalama takip süresi 10.4 yıldı. Olguların %75 NYHA Class 1, %15’i Class 2’de idi. 42 olguya ameliyat sonrası 1-9 yıl sonra ekokardiografik tetkik yapıldı. 10 hastada hafif derecede, 3 hastada ise orta derecede mitral regürjitasyon saptandı. Hastalar medikal tedavi ile kontrol altındadır.