- Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Mitral Kapak Replasmanında Seçilen Kapak Çapının Geç Dönemde Sol Ventrikül Fonksiyonlarına Etkisi

Dr. Mert Kestelli, Dr. Hayrettin Şirin, Dr. Rahmi Zeybek, Dr. Mansur Şağban

İzmir Atatürk Devlet Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği,İzmir

Normalde sol ventrikül strok volümünün %85-90ını minör akstaki %27-37lik kısalma oluşturmaktadır ve mitral anülüsün sistolde şekil ve alan değişikliğine uğrayarak kontraksiyona katıldığı gösterilmiştir. Mitral kapak replasmanındı diyastolik valvuler gradientin düşük olması amacıyla büyük kapak seçilmesi minör aksın sistole katılmasını daha da kısıtlayarak, sistolik fonksiyonda bozulmaya yol açabilir. Bu düşünceyle çalışmamızda 29mm ve 31mm Medtronic- Hall (MH) protez kapakla mitral kapak replasmanı uygulanmış 12 ve 15 olmak üzere toplam 27 olgu geç potoperatif dönemde (postoperatif 16-34 ay, ort:25 ay) ekokardiyografik olarak değerlendirildi.

Preoperatif dönemde bir fark olmadığı halde postoperatif dönemde 29 mm kapak replase edilen grupta 31 mm kapak kullanılanlara göre EF anlamlı olarak daha yüksek (sırasıyla %68±7;%60.5±7,p<0.005),strok volüm indeksi (SVI) daha düşük (sırasıyla 29.9±12 .7;42.3. ±14.1,p<0.05) bulundu. Diyastolik volüm indeksi (DVI) se strok volüm indeksinde istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç olarak etki gösterdiği ve özellikle sol ventrikülün büyük olduğu mitral yetmezlikli olgularda geç dönemde ventrikül çaplarındaki regresyon üzerinde olumsuz rol oynadığı düşünüldü.

Viewed : 1529

Downloaded : 0