- Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Kalp Tüberkülomu

Op. Dr. Fuat Bilgen, Op. Dr. Fikri Yapıcı, Dr. Aykut Şerbetçioğlu, Uz. Dr. Nihan Yapıcı, Doç. Dr. Atilla Emre, Doç. Dr. Azmi Özler

Prof. Dr.Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul

Sağ ventrikül kitlesine bağlı sağ koroner arter oklüzyonu ve triküspid etmezliği, ayrıca Left Anterior Descending (LAD) arterde stenoz bulunan 63 yaşındaki erkek olguda kitle ekstirpasyonu, triküspid kapak plastisi ve koroner bypass girişimleri gerçekleştirildi. Ameliyat öncesi kist hidatik düşünülen kardiyak kitlenin patolojik inceleme sonucunun kalp tüberkulomu lehine olması üzerine olgu yeniden incelendi. Kitlede özel boyalarla tüberküloz (tbc) basili arandı ve oldukça ender rastlanan kardiyak tbc yönünden literatür araştırıldı.

Miyokard tüberkülozu direkt yayılım enfekte mediastinal lenf nodlarındanretrograt drenaja, hematojen yolla,milier tbc şeklinde ve tbc perikardite bağlı komşulukyoluyla oluşabilmektedir. Histolojik olarak nodüler (Tüberkülom), milier ve diffüz infiltratif şekilde olabilir.

Myokard tüberkülomu spesifik antitüberküloz tedavi öncesi otopsi serilerinde tüberkülozlu olgular %0.3ünde saptanmıştır. Antitüberküloz tedavi sonrasında ise oldukça ender rastlanmakta ve literatürde karşımıza genelde postmortem inceleme sonucu birkaç olgu sunumu şelinde çıkmaktadır. Lokalizasyon olarak en sık sağ ventrikülolmak üzere sağ atrium, sol atrium bildirilmiştir. Myokardiyal tüberküloma bağlı ölüm nedenlerinin ileti bozuklukları, ventriküler rüptür, koroner oklüzyon, pulmoner ve obstrüksiyonu ve kalp yetmezliği olduğu belirtilmiştir.

Olgunun patolojik özelliği yanında cerrahi tedavisinin başarılı olmasının bu sunuyu daha ilginç hale getirdiği kanısındayız.

Viewed : 1644

Downloaded : 0