- Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Arkus Aorta Cerrahisinde Retrograd Venöz Total Vücut Perfüzyonu

B. Dağlar, T. Oğuş, E. Eren, Ç. Yakut, Ö. Işık, C. Yakut

Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, İstanbul

Kardiopulmoner bypass tekniğinin kalp cerrahisinde kullanılmaya başlamasını takiben diğer patolojilerde olduğu gibi asendan ve arkus aorta anevrizma ve disseksiyonlarının cerrahi tedaviside mümkün hale gelmiştir. Günümüzde myokard ve serebral koruma yöntemlerinde kan prezervasyonu cerrahi, anestezi ve postoperatif bakım tekniklerindeki gelişmeler, arkus aorta anevrizma ve disseksiyonlarının cerrahi tedavilerinde mortalite ve morbiditeyi önemli derecede azaltmıştır. Patolojinin cerrahi tamiri esnasinda yaygın olarak uygulanan derin hipotermi ve total sirkülatuar arrest yöntemlerinin avantajlarının yanısıra nörolojik, hematolojik ve visseral organ iskemisine bağlı komplikasyonlar da gözlenmektedir. Aynı şekilde bu yöntemle total sirkülatuar arrest için ön görülen emniyetli zaman süresi de kısıtlıdır. İşlem sırasında merkezi sinir sisteminin ve visseral organların perfüzyonunu esas alan retrograd venöz total vücut perfüzyonu (RVTV) tekniği bir alternatif olarak gündeme gelmiştir.

Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesinde son iki yıldır arkus aortayı da kapsayan anevrizma ve disseksiyon tanısı ile 17 hasta RVTVP tekniği kullanılarak cerrahi tedavi uygulanılmıştır. Erken mortalite 2 hasta ile % 11.7 oranındadır. Hiçbir olguda yöntemin kendisine bağlı komplikasyon görülmemiştir. Yöntemin ayrıntıları ve tedavi edilen hastaların preoperatif, operatif ve postoperatif sonuçları verilmiştir.

Sonuç olarak RVTVP ile gerçekleştirilen asendan ve arkus aorta replasmanının DHCA tekniğinden daha güvenli ve sağladığı nispeten geniş zaman limiti nedeniyle daha etkili bir yöntem olduğu düşünülmektedir

Viewed : 1528

Downloaded : 0