Amaç: Bu çalışmada, pulmoner kan akımı duktus arteriozusun (DA) vertikal tipine bağlı olan hastalarda karotis arter yoluyla duktal stent implantasyonu (DSİ) sırasında "flip" tekniği, işlem başarısı ve işlem süresi açısından klasik yöntemle karşılaştırıldı.

Çalışma planı: Çalışmaya Ocak 2019 - Haziran 2023 tarihleri arasında pulmoner dolaşımı vertikal duktus bağımlı olan ve karotis arter yoluyla patent DA stent implantasyonu yapılan 40 hasta (24 erkek, 16 kadın; ort. yaş: 15.9±15.4 gün; dağılım, 1-68 gün) alındı. Hastalar iki gruba ayrıldı: flip tekniği uygulanmayanlar (Grup 1) ve flip tekniği uygulananlar (Grup 2). Veriler, hasta dosyaları ve kateter görüntüleri incelenerek retrospektif olarak derlenmiştir.

Bulgular: Demografik bulgular gruplar arasında benzerdi. Duktus arteriozus dağılımı tortuozite indeksi açısından gruplar arasında benzerdi. İşlem Grup 1?de 18 (%90) hastada ve Grup 2?de 20 (%100) hastada başarılı oldu. Her iki grupta da işleme bağlı mortalite yoktu. İşlemle ilişkili komplikasyonların sıklığı benzerdi. İşlem süresi Grup 1?de 53.6±18.4 dk, Grup 2?de 41.5±9.1 dk idi; bu fark Grup 2?de anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.028). Grup 2?deki daha kısa takip süresi flip yönteminin klinikte daha geç kullanılmaya başlanmasına bağlandı. Takip sırasında Grup 1?de iki hastada ve Grup 2?de bir hastada stent dilatasyonu gerekirken Grup 2?de bir hastada ikinci stent implantasyonu gerekti. Reintervensiyon açısından iki grup arasında anlamlı bir fark gözlenmedi.

Sonuç: Vertikal DA?lı hastalarda karotis arter girişi kullanılarak yapılan DSİ?nin başarı oranı hem klasik hem de flip yöntemi ile yüksektir. Ancak operatör alışkanlığı, kateter ve kılavuz tellerin ergonomik kullanımı ve daha kısa işlem süresi açısından flip tekniğinin kullanımı tercih edilebilir.

Keywords : Karotis arter girişi, duktus bağımlı pulmoner akımı, duktal stent implantasyonu, flip tekniği