Amaç: Bu çalışmada pektus ekskavatum (PE) tedavisinde Nuss ve modifiye Ravitch ameliyat tekniklerinin erken dönem sonuçları karşılaştırıldı.

Çalışma planı: Mart 2004-Haziran 2006 tarihleri arasında PE nedeniyle modifiye Ravitch tekniği uygulanan 24 hasta (18 erkek, 6 kadın; ort. yaş 11.4; dağılım 5-24 yıl) ve Haziran 2006-Kasım 2008 tarihleri arasında Nuss tekniği uygulanan 26 hasta (17 erkek, 9 kadın; ort. yaş 13.3; dağılım 2.5-36 yıl) geriye yönelik olarak değerlendirildi. Ortalama ameliyat süresi Nuss grubunda 40 dakika (28-56 dakika), Ravitch grubunda ise 165 dakika (125-240 dakika) idi.

Bulgular: Ameliyat sonrası hasta memnuniyeti değerlendirildi. Nuss tekniği uygulanan 24 hastada (%92.3) sonuç mükemmel ve iki hastada (%7.7) yeterliydi. Nuss grubunda iki hastada (%7.7) pnömotoraks görüldü. Bir hastada spontan olarak gerileyen pnömotoraks gelişti. Ravitch tekniğinde rekürens gelişen ve Nuss tekniği uygulanan bir hastada (%3.8) %20 pnömotoraks gelişti ve tüp torakostomisi uygulandı. Bir hastada ameliyattan bir ay sonra kırılmış olan emilebilen sabitleştirici çıkarılıp emilemeyen ile değiştirildi. Hastanede ortalama yatış süresi Nuss grubunda 4.7 gün (4-6 gün), Ravitch grubunda 6.3 gün (5-8 gün) idi.

Sonuç: Ravitch tekniğinde insizyonun önde ve büyük olması kötü iyileşme nedeniyle hoş olmayan estetik sonuçlara yol açabilir. Oysa Nuss ameliyatında insizyonun lateralde ve küçük olması, ameliyat süresi ve kanama miktarının çok az olması tekniğin önemli avantajlarıdır. Daha az invaziv bir yöntem olan Nuss tekniği düşük komplikasyon oranları ile hastanede yatış süresini azaltan, tatmin edici sonuçları ile yüksek hasta memnuniyeti sağlayan bir cerrahi yaklaşımdır.

Keywords : Marfan sendromu; minimal invaziv cerrahi; Nuss yöntemi; pektus ekskavatum onarımı