- Home
- Articles
-
Büyük Arterlerin Transpozisyonunda Senning Ameliyatı (Erken ve Geç Dönem Sonuçları)
Büyük Arterlerin Transpozisyonunda Senning Ameliyatı (Erken ve Geç Dönem Sonuçları)
Tayyar SARIOĞLU, Halil TÜRKOĞLU, Atıf AKÇEVİN, Tufan PAKER, Barbaros KINOĞLU, Yusuf YALÇINBAŞ, Ayşe SARIOĞLU, Ali ERTUĞRUL, Aydın AYTAÇ
İ.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Haseki, İstanbul
Bu çalışmada, Eylül 1983-Mart 1992 tarihleri arasında büyük arterlerin transpozisyonu (TGA) patolojisine sahip 40 hastaya ait Senning ameliyatı sonuçları sunulmuştur. Hastaların yaşları 4 ay ile 9 yaş arasında (ortalama 28 ay) değişmekteydi. Basit TGA grubundaki 21 hastadan 2'si erken dönemde kaybedilirken (%9,5, %70 confidence limit; %3,1-%21) kompleks TGA grubunda (TGA + VSD + PH/PS) 19 olgudan 7'si kaybedildi. Persistant pulmoner hipertansiyon TGA + VSD + PH'lı hastalarda erken postoperatif eksitus oranını önemli ölçüde artırmıştır (9/5 %55, %70 confidence limit; %38-%75). TGA + VSD + PS'lu 10 hastadan ikisi erken postoperatif dönemde kaybedildi. (%20, %70 confidence limit; %7-%40). Hastalar ameliyattan sonra 2 ay ile 102 ay arasında değişen sürelerde (ortalama 44 ay) takip edilmişlerdir. Bir hasta postoperatif 6.ayda endokardit nedeniyle eksitus olmuştur. Yaşayan 30 hastadan hiçbirinde fizik muayene ve Doppler ekokardiyografik incelemede, sistemik veya pulmonik venöz obstrüksiyon gözlenmemiştir. Sağ ventrikül veya kapak disfonksiyonu tespit edilmemiştir. Kalıcı pace-maker takılan bir hasta (cerrahi AV tam blok) ve asemptomatik sinüs bradikardisi gelişen bir hasta dışında diğer hastalarda aritmiye rastlanmamıştır. Tüm hastalar NYHA, I-II kapasitesinde hayatlarını sürdürmektedir. Sonuç olarak, anatomik düzeltmenin (arterial switch) ileri sürülen avantajlarına rağmen, Senning ameliyatının da düşük erken mortalite ve tatminkar orta-uzun vadeli sonuçlar ile transpozisyon cerrahisinde önemli yer tutmaya devam edeceği kanısındayız.
Viewed : 15880
Downloaded : 6623