Amaç: Derin hipotermik total sirkülatuvar arrest ve retrograd serebral perfüzyon teknikleri, geçtiğimiz son on yıldır aortik arkın cerrahi onarımı sırasında ameliyat sırası serebral koruma yöntemleri olarak kullanılmaktadır. Son yıllarda bu yöntemlerin zararlı etkileri nedeniyle selektif antegrad serebral perfüzyon (ASP) tekniği popülarite kazanmıştır.

Çalışma planı: Antegrad serebral perfüzyon tekniği daha kabul görmüş bir fizyolojik çözüm olmakla birlikte farklı teknikler nedeniyle (direkt veya çeşitli greft tipleri yoluyla ark damarları, subklaviyan veya aksiller arter kanülasyonu vb.) ASP'nin serebral komplikasyon oranları çok farklıdır. Arteriyel kanülasyon bölgesi olarak sağ brakiyal arterin kullanımı teknik olarak daha basittir, embolizasyon riski minimaldir ve cerrahi sahada kanül ve hatlar olmadığı için daha iyi görüş sağlar. Sıcaklık 26-28 °C'ye ulaştığında çıkan aort üzerindeki krosklemp kaldırılır. Daha sonra innominate ve sol ana karotis arter vasküler klemplerle klemplenir ve üst brakiyal arter kanülü ile damar dönüş akışı 500-600 mL/dk (8-10 mL/kg/dk) olacak şekilde azaltılır. Bu yöntemle tüm distal anastomozlar ve arkus aorta onarımları düşük debili bir akımla ama akım hiç kesilmeksizin yapılır.

Sonuç: Brakiyal arterden düşük debili serebral perfüzyon tekniği, mükemmel nörolojik sonuçları ile arkus tamiri gerektiren hemen hemen tüm aort anevrizma ve diseksiyon olgularında kullanılabilecek basit ve güvenilir bir tekniktir.

Keywords : Antegrade selective perfusion; aortic surgery; brachial artery