Amaç: Sağ aksiller arter kanülasyonu, kardiyopulmoner bypass (CPB) esnasında dolaşım aresti durumunda brakiyosefalik arterlere ek kanülasyon gerektirmeden antegrad tüm vücut perfüzyonu ve tek taraflı antegrad beyin perfüzyonu gibi bazı avantajlar sağlar ve aort diseksiyonunda CPB'nin yeniden tesisi öncesinde greftin kanülasyonuna gerek bırakmaz.

Çalışma planı: Çıkan aort ve arkus aort patolojileri olan 82 hastada (38 erkek, 44 kadın; ort. yaş 59.5±10.6 yıl; dağılım 32-85 yıl) sağ aksiller arter kanülasyonu uygulandı. Ameliyat öncesi tanıda çıkan aort ve arkus aort anevrizmalarının nedeni arteriyoskleroz veya dejenerasyon (n=46, %56.1), akut tip A aortik diseksiyon (n=28, %34.1) ve porselen aort (n=6, %7.3) olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalarda çıkan aort replasmanı yapıldı, bu hastalaların 21'inde çıkan aort replasmanı hemiarka kadar uzatıldı. Beş hastada ise total arkus aort replasmanı yapıldı. Elli iki hastada modifiye Bentall işlemi gerçekleştirildi, 30 hastada ise suprakoroner greft implantasyonu uygulandı.

Bulgular: Klinik muayeneye göre aksiller arter kanülasyonu ile ilgili brakiyal pleksus hasarı, aksiller arter trombozu ve lokal yara enfeksiyonu gibi hiçbir komplikasyon meydana gelmedi. Ortalama KPB zamanı ve kros-klemp zamanı sırasıyla 190.8±62.0 dak ve 72.0±21.7 dak idi.

Sonuç: Ameliyat sonrası beş hasta öldü ve bir hastada yeni felç gelişti. Subklavian insizyon ve transpektoral yaklaşımla yapılan aksiller arter kanülasyonu ile uygulanan tam-akımlı KPB'nin kabul edilebilir mortalite ve morbiditeye sahip, kolay uygulanabilir ve güvenli bir yöntem olduğunu düşünüyoruz.

Keywords : Çıkan aort; arkus aort; sağ aksiller arter kanülasyonu