Amaç: Paraprostetik kaçak varlığında hemoliz oluşumundaki artıştan pek çok çalışmada söz edilmektedir. Total loktat dehidrogenaz (LDH) düzeyi hemolizi gösteren önemli bir parametre olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, mekanik protez kapaklı ve paraprostetik kaçak saptanan vakalarda sol atriyum serbest duvarındaki miyokardial nekrozun LDH seviyesinin yükselmesindeki etkisini ortaya koymaktır.
Materyal ve Metod: İleri derecede paraprostetik kaçağı olan mekanik protez kapaklı 15 hasta (7 erkek, 8 kadın, ortalama yaş 44 ± 14 yıl) (Çalışma grubu) ile romatizmal kapak hastalığı ve ileri mitral yetersizliği olan 15 hasta (6 erkek, 9 kadın, ortalama yaş 35 ± 10 yıl) (Kontrol grubu) karşılaştırıldı. Transözefageal ekokardiyografik mitral yetersizlik jetleri semikantitatif olarak değerlendirildi. Beş laktat dehidrogenaz izoenzimi rutin elektroforez (sellüloz asetat) ile ayrıldı ve iki grup olarak değerlendirildi. Miyokardiyal doku örnekleri sol atriyum serbest duvarından alınarak %2.5’luk fosfatla tamponlanmış gluteraldehid solüsyonunda fikse edildi. Sol atriyum serbest duvarından randomize alınan örnekler elektron mikroskobunda incelendi.
Bulgular: Total serum LDH seviyeleri çalışma grubunda (571 ± 8 IU/L) kontrol grubuna göre (490 ± 6 IU/L) daha yüksek olarak bulundu (p < 0.001). İki gruptaki tüm hastalarda LDH1/LDH2 > 1 olarak bulundu. Elektronmikroskobi, iki grupta benzer nekrotik değişiklikler gösterdi.
Tartışma: Total LDH seviyesindeki yükselme, yüksek LDH1/LDH2 oranı ve tüm hastalardaki elektronmikroskobik bulgular miyokard nekrozunun total LDH düzeyini artırdığını desteklemektedir. Ancak çalışma grubuna ait total LDH değerindeki istatistiksel olarak anlamlı yükselme, paraprostetik kaçağın neden olduğu hemolizin bu artıştaki en önemli faktör olduğunu göstermektedir. Dolayısıyla total LDH seviyesinin tayini, paraprostetik kaçak varlığında, hemoliz göstergesi olarak miyokardiyal nekrozdan etkilenmeksizin güvenle kullanılabilir bir parametredir.

Keywords : Mitral, paraprostetik kaçak, miyokardiyal nekroz, LDH, elektronmikroskop