ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Pediatrik kalp cerrahisinde mortalite riskinin değerlendirilmesi
Özge Köner1, Deniz Özsoy2, İsmail Haberal2, Ali Ekrem Köner3, Cenk Eray Yıldız2, Gürkan Çetin2
1Department of Anaesthesiology and Reanimation, Yeditepe University Hospital, İstanbul, Turkey
2Department of Cardiovascular Surgery, İstanbul University Institute of Cardiology, İstanbul, Turkey
33Department of Cardiovascular Surgery, Medical Faculty of Gaziosmanpaşa University, Tokat, Turkey
DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.7658
Amaç: Bu çalışmada Pediatrik Mortalite İndeksi (PIM) 1, PIM 2 ve modifiye Ardışık Organ Yetersizlik Değerlendirme (m-SOFA) skorlarının pediatrik kalp cerrahisinde mortalite tahminindeki geçerliliği değerlendirildi.

Çalışma planı: 2003 Haziran - 2009 Ocak yılları arasında, 12 yataklı ameliyat sonrası kalp cerrahisi yoğun bakım ünitesinde kalp cerrahisi sonrasında izlenen 456 pediatrik hastanın tıbbi dosyası retrospektif olarak incelendi. Bu dosyalardan 373’ü çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, tanı, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri, sağkalım oranları, PIM 1, PIM 2 skorları ve başlangıçtaki, 24. ve 48. saatlerdeki m-SOFA skorları ile zirve m-SOFA skorları kaydedildi. Normal dağılım gösteren veriler Student t testi, nonparametrik veriler Mann-Whitney-U testi ile karşılaştırıldı. Skorların kalibrasyonu Hosmer ve Lemeshow Uyum İyiliği testi ile yapıldı. Skorların ayırım gücü, Alıcı işletim karakteristikleri (ROC) eğrisi kullanılarak analiz edildi.

Bulgular: Ameliyat sırası dönemde 50 hasta (13.4%) kaybedildi. Zirve ve başlangıç m-SOFA skorları, ölen hastalarda (sırasıyla 9.8±2 ve 9.2±2), sağ kalanlara (sırasıyla 5±2.5 ve 4.6±2.5; p<0.01) kıyasla, anlamlı düzeyde yüksekti. Hosmer- Lemeshow Uyum İyiliği testi ile kalibrasyon PIM 1 için ki-kare df (8)=30.4, p=0.0002 ve PIM 2 için ki-kare df (9)=13.5, p=0.13 bulundu. PIM 2’nin ayrım ve kalibrasyon gücü iyi iken (ROC 0.82), PIM 1’in daha iyi bir ayrım (ROC 0.87), ancak zayıf bir kalibrasyon gücü olduğu görüldü. Zirve ve başlangıç m-SOFA skoru ROC değerlerinin iyi bir ayrım gücü olduğu gözlendi (sırasıyla 0.93 ve 0.92).

Sonuç: Çalışma bulgularımız, pediatrik kalp cerrahisinde zirve ve başlangıç m-SOFA skorlarının mortaliteyi belirleme gücünün, PIM 1 ve PIM 2 skorlarına kıyasla, gelişmiş olduğunu göstermektedir.

Keywords : Mortalite belirleme; m-SOFA skoru; pediyatrik kalp cerrahisi; PIM 1 skoru; PIM 2 skoru
Viewed : 10492
Downloaded : 2129