ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Perkütan internal jugüler ven kanülasyonu ile kalp cerrahisi
Fikret Maltepe1, Kıvanç Sadık Metin2, Hasan Hepaguşlar1, Volkan Hancı1, Baran Uğurlu2, Öztekin Oto2
1Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.8092
Amaç: Bu çalışmada açık kalp ameliyatlarında perkütan internal jugüler ven kanülasyonunun kullanımı değerlendirildi ve kullanılan kanül ve işlemle ilgili deneyimlerimiz bildirildi.

Çalışma planı: Şubat 2010 - Ekim 2012 tarihleri arasında perkütan internal jugüler ven kanülasyonu ile ameliyat edilen 42 hasta (23 erkek, 19 kadın; ort. yaş 45±21.9 yıl; dağılım 2-82 yıl) retrospektif olarak değerlendirildi. Arteriyel kullanım için tasarlanmış Edwards® Fem-Flex II perkütan femoral arter kanülleri kullanıldı. Kanülasyonlar Seldinger tekniği ile perkütan olarak yapıldı. Vücut yüzey alanı 1.7 m2 altında olan erişkinlerde 16 Fr, 1.7 m2 üstünde olan erişkinlerde 18 Fr kanüller kullanıldı. Hastaların 25’i minimal invaziv kalp cerrahisi yapılan hastalar, 17’si tekrar ameliyat gerektiren hastalardı. Superior vena kava drenajının yeterliliğini izlemek için sol internal jugüler venden ilerletilen kanüller ile santral venöz basınç kaydedildi.

Bulgular: Çalışma grubunda hastane mortalitesi gözlenmedi. Tüm olgularda internal jugüler ven kanülasyonu majör bir perkütan komplikasyon olmadan başarı ile yapıldı. Üç hastada femoral ven kanülü tam yerleştirilemediği için medyan sternotomi sonrası ek atriyal kanül gerekti. On altı ve 18 Fr kanül konulan erişkin hastalar arasında santral ven basıncı ve vakum kullanılması açısından anlamlı bir fark gözlenmedi.

Sonuç: Femoral arter kanüllerinin internal jugülerden perkütan uygulanması, teknik olarak kolaydır ve ciddi bir komplikasyona yol açmadan uygulanabilir. Ayrıca superior vena kavanın yeterli drenajını sağlamakta ve sağ taraflı kardiyak yapıların atriyumun açılmasını gerektiren işlemlerin periferik vasküler kanüllerle yapılabilmesine olanak vermektedir.

Keywords : Kanülasyon; ekstrakorporeal dolaşım; internal jugüler ven; perkütan
Viewed : 12575
Downloaded : 3138