ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Levosimendan kalbin iskemi/reperfüzyon hasarında orta dereceli hipotermide iskemik önkoşullamadan daha iyi koruma sağlamaktadır
Davud Yapıcı1, Murat Özeren2, Duygu Apa3, Ebru Ballı4, Lülüfer Tamer5, Şebnem Atıcı1, Nurcan Doruk1, Zeliha Özer1, Uğur Oral1
Medical Faculty of Mersin University, Mersin, Turkey
1Departments of Anaesthesiology and Reanimation, Medical Faculty of Mersin University, Mersin, Turkey
2Departments of Cardiovascular Surgery, Medical Faculty of Mersin University, Mersin, Turkey
3Departments of Pathology, Medical Faculty of Mersin University, Mersin, Turkey
4Departments of Histology, Medical Faculty of Mersin University, Mersin, Turkey
5Departments of Biochemistry, Medical Faculty of Mersin University, Mersin, Turkey
DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2014.9595
Amaç: Bu çalışmada levosimendanın orta dereceli hipotermi sırasında iskemik önkoşullamaya kıyasla ek kardiyak koruma sağlayıp sağlamadığı araştırıldı.

Çalışma planı: Çalışma için 36 erkek Wistar sıçan seçildi. Ketamin uygulandıktan sonra sıçan kalpleri hızlıca çıkarıldı. Aort kanüle edildi ve kalp stabilizasyonunu sağlamak için 10 dakika 37 °C Krebs-Henseleit Buffer (KHB) infüzyonu başlatıldı. Daha sonra, izole edilen kalpler randomize olarak altı gruba ayrıldı: grup 1 (normotermi 37 °C-kontrol), grup 2 (hipotermi 28 °C-kontrol), grup 3 (normotermi-iskemik önkoşullama), grup 4 (hipotermi-iskemik önkoşullama), grup 5 (normotermi-levosimendan), grup 6 (hipotermi- levosimendan). Levosimendan KHB solüsyonuna eklendi (10 dakika yükleme için 24 μg/kg, idame için 0.1 μg/kg/dakika). Veriler Kruskal Wallis ve Mann-Whitney U testi kullanılarak analiz edildi ve Bonferroni düzeltmesi kullanıldıktan sonra p<0.05 ve p<0.008 değerleri anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Doku malondialdehid (MDA) seviyeleri grup 6’ya kıyasla grup 4’te anlamlı olarak arttı (sırasıyla, ort. dağılım 1.85’e kıyasla 0.70; p=0.004). Sodyum, potasyum adenozin trifosfataz (Na+-K+ A TPase) e nzim a ktivitesi g rup 4 ’e k ıyasla grup 6’da anlamlı şekilde korundu (sırasıyla 303.6’ya kıyasla 209.1; p=0.004). Grup 4, grup 6’ya kıyasla yoğun TUNEL pozitif kardiyomiyosit gösterdi. Apoptotik hücre boyanma yüzdesi sırasıyla %37.5 ve %10 idi (p=0.004). Diğer gruplara göre, grup 6’nın elektron mikroskopik incelemesi düzenli miyofibriler ve korunmuş mitokondriyal yapı ve sarkomer ile karakterize normal morfolojik kompozisyon gösterdi.

Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları, levosimendan ve hipoterminin ayrı ayrı kullanımının iskemik miyokard üzerinde koruyucu etki sağladığını göstermiştir. Öte yandan, levosimendan ile ön tedavi orta dereceli hipotermi durumunda daha iyi koruma sağlamıştır.

Keywords : Kalp, hipotermi, iskemik önkoşullama, levosimendan
Viewed : 10543
Downloaded : 1931