Amaç: Bu çalışmada günümüzde akciğer kanseri tedavisinde nadir olarak uygulanmakta olan pulmoner artere (PA) yama veya uç uca anastomoz yöntemleri ile rezeksiyon ve rekonstrüksiyon ameliyatlarının sonuçları bildirildi.

Çalışma planı: Ocak 2005 - Ocak 2012 tarihleri arasında küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedeniyle ameliyat edilen 712 hastanın 32’sine (26 erkek, 6 kadın; ort. yaş 62±8 yıl; dağılım 39-80 yıl) lobektomi ve PA majör rekonstrüksiyon cerrahisi (dördü otolog perikard yama, 10’u da politetrafloroetilen greft ile yama olmak üzere 14’üne parsiyel ve 18’ine sirkumferensiyal rezeksiyon) uygulandı.

Bulgular: Medyan sağkalım 48±8 ay idi. Beş ve yedi yıllık sağkalım oranları sırasıyla %27 ve %9 idi. Ameliyata bağlı mortalite görülmedi. Morbidite oranı %41 (minör %31 ve majör %10) idi. Sağ taraflı ameliyat olan hastaların tümünde bronşiyal sleeve rezeksiyon da uygulanır iken, sol tarafta bu oran %59 idi (p=0.03). ‘Double sleeve’ rezeksiyon oranı %47 idi. Pulmoner artere yama cerrahisi yapılan hastalarda medyan sağkalım oranı 60±36 ay, beş yıllık sağkalım oranı ise %37 iken, sirkumferensiyal rezeksiyon ve uç uca anastomoz yapılan hastalarda medyan sağkalım 43±13 ay, beş yıllık sağkalım oranı ise %22 bulundu (p=0.38). Yama uygulaması ile sirkumferensiyel rezeksiyon ve uç uca anastomoz grubu arasında komplikasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0.808). ‘Double sleeve’ rezeksiyon uygulanan hastalarda beş yıllık sağkalım oranı %16 iken, diğerlerinde bu oran %48 idi (p=0.282). Ayrıca sağkalımın tek değişkenli analizinde yaş (p=0.185), taraf (p=0.527), neoadjuvan tedavi (p=279), N durumu (p=0.878), adjuvant tedavi seçimi (p=0.978) ve metastaz gelişimi (p=0.471) açısından anlamlı bir fark görülmedi. Kadın cinsiyeti (p=0.05), adjuvan tedavi (p=0.001) ve ameliyat sonrası komplikasyon gelişimi (p=0.038) uzun dönem sağkalım için pozitif öngördürücüler olarak bulundu.

Sonuç: Pnömonektomiden sakınmak için uygulanan PA rezeksiyonları ve rekonstrüksiyonları, düşük morbidite ve mortalite oranları ile uygulanabilen uygun ve etkili cerrahi işlemlerdir. Kadın cinsiyeti, ameliyat sonrası adjuvan onkolojik tedavi ve ameliyat sonrası süreçte komplikasyon gelişmemesinin uzun dönem sağkalımı etkileyebileceği görünmektedir.

Keywords : Lobektomi; akciğer kanseri; pulmoner arter; sleeve rezeksiyon