Amaç: Bu çalışmada konveks prob endobronşiyal ultrason (CP-EBUS) yapılan hastalarda midazolam ile midazolam-fentanil kombinasyonunun sedatif etkileri, olası yan etkileri ve hasta ve bronkoskopi uzmanının memnuniyeti üzerine etkileri araştırıldı.

Çalışma planı: Bu prospektif çalışmaya 1 Mayıs 2011 - 18 Haziran 2011 tarihleri arasında mediastinal veya hiler evreleme veya histolojik tanı amacı ile CP-EBUS yapılmak üzere kliniğimize başvuran ardışık 50 hasta (35 erkek, 15 kadın; ort. yaş 51.6±14.6 yıl; dağılım 17-79 yıl) dahil edildi. Tüm hastalara lidokain ile topikal anestezi uygulandı. Hastalar başvuru sırasına göre iki gruba ayrıldı. İlk 25 hastaya (grup F) 2 mg midazolam + 0.5 μ/kg ile artan dozda fentanil uygulandı ve ikinci 25 hastaya (grup M) 2 mg’den başlayıp artan dozda midazolam uygulandı. İşlem öncesi ve sonrası ve işlem sırasında hastaların oksijen satürasyonu ve hemodinamik parametreleri, işlemin toplam süresi ve lenf bezi başına ve aspirasyon başına düşen işlem süresi kayıt edildi. İşlem sonunda, amnezi düzeyi, hastaların ve bronkoskopi uzmanının memnuniyet düzeyi, işlemin tekrarlanabilirliği, öksürük, ağrı ve nefes darlığı değerlendirildi. Bronkoskopistin işlem sırasındaki memnuniyet düzeyi ve sedasyona veya işleme bağlı gelişen komplikasyonlar da kayıt edildi.

Bulgular: İşlem sırasında öksürük semptomları M grubuna kıyasla, F grubunda anlamlı düzeyde daha düşük idi (p<0.05). Hasta ve bronkoskopi uzmanının memnuniyet düzeyi, F grubunda anlamlı düzeyde daha yüksek idi (p=0.007, p<0.001). Aspire edilen lenf bezi başına düşen işlem süresi, F grubunda anlamlı düzeyde düşük idi (p<0.05). İşlem sırasında ve işlem sonunda ölçülen minimum ve maksimum kalp hızı, M grubuna kıyasla, F grubunda anlamlı derecede daha düşük idi (p<0.05). Amnezi düzeyi açısından iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı.

Sonuç: Fentanil ve midazolam kombinasyonu, komplikasyon oranında anlamlı bir fark olmaksızın, midazolamın tek başına kullanılmasına kıyasla, işlem süresini kısaltmakta ve hasta ve hekim memnuniyetini artırmaktadır.

Keywords : Endobronşiyal; fentanil; midazolam; sedasyon, ultrasonografi