Mitral kapak tamiri cerrahisinde ring anüloplastisi, kapak lezyonlarının onarımına ek olarak yaygın bir uygulamaya sahiptir. Carpentier-Edwards fizyo anüloplasti ringi (“fizyo-ring”). Kullanımdaki klasik Carpentier ringinden farklı olarak esnek olarak geliştirildi ve böylelikle kalp kontaktilitesine azami uyum amaçlandı.

MATERYAL METOD:

1.12.1992 ile 30.05.1996 tarihleri arasında 161 mitral tamiri vakasında “fizyo-ring” kullanıldı. Ortalama yaş 57 (13-75) olup, mitral kapak yetmezliği tüm hastalarda +3 ila + 4 olarak derecelendirilmişti. Dört hastada ek mitral darlığı mevcuttu. Hastaların % 86’sı ameliyat öncesi semptomatikti. Etiyoloji % 85 dejeneratif, % 8 enfeksiyöz, % 5 romatizmal ve % 2 konjenitaldi. Kapak prolapsusu en sık görülen lezyondu. Perioperatif mortalite 2 (%1.3) olup 3 hastada erken dönemde ortaya çıkan rezidüel yetmezlik ve/veya subaortik obstrüksiyon nedeniyle kapak replasmanına gidildi. İki ay antikoagülan tedavisinde tutulan tüm hastalar düzenli aralıklarla ekokardiyografiyle izlendiler.

SONUÇ:

Geç ölüm ve yeniden ameliyata gerek olmadı. Son kontrollerde 9 hastada +1 ve 2 hastada +2nci dereceden yetmezlik saptandı. Kontrollerde, taburcu oluştaki ortalama 186+/-44 ml. Olan sol ventrikül volümü belirgin şekilde düşerek 126+/-38 ml. (p<0.001) bulundu. “Fizyo-ring”le kısa ve orta vadede elde edilen sonuçlar olumlu olup, kapak tamirine bağlı komplikasyon sayısı azdır. Sol venrikül fonksiyonuna etkisi açısından aynı amaçla kullanılan diğer ringlerle karşılaştırılmalıdır.