GİRİŞ

Arteriyel greftler içinde en sık kullanılan IMA greftidir. Ancak azalmış kan akımı, yetersiz uzunluk ve bazen çok ince damar çapı IMA kullanımını sınırlamaktadır. Bu çalışmada IMA hazırlanmasında uyguladığımız endotorasik fasiotomi yönteminin bu dezavantajları ortadan kaldırdığı görülmektedir.

MATERYAL METOD

Çalışmaya koroner arter bypass ameliyatı yapılacak iki eşit gruba ayrılan, toplam 20 hasta dahil edildi. her iki grubun sistolik diyastolik ve ortalama arteriyel kan basınçları, pulmoner kapiller tıkanma basıncı ve kalp hızı ölçümler sırasında sabit tutuldu. Her iki grubun VYA (vücut yüzey alanı) ve yaşları arasında fark yoktu. Grup I’deki 10 hastada ölçümler IMA çıkarıldıktan hemen sonra ve ucu klipslenip papaverinli gaza sarılıp 20 dakika bekletildikten sonra yapılırken, grup II’ deki hastalarda bu işleme ek olarak papaverinli gaza sarılmadan önce endotorasik fasiotomi uygulandı. Grup I’ de ortalama, kan akımı 39.2 ± 5.0 ml/dk’ dan 101 ± 11 ml/dk’ya, çap 1.15 ± 0.25 mm’ye çıkarken, uzunluk artışı yoktu. Grup II’de ortalama kan akımı, 39.8 ± 8.9 ml’dk’dan 114 ± 11 ml’dk’ya, çap 1.20 ± 0.25 mm’den 2.1 ± 0.31 mm’ye artış gösterirken, uzunlukta ortalama % 9 artış saptandı.

SONUÇ

Bu çalışmada fasiotomi uygulanmış greftlerde % 12 kan akımı artışı (P<0.02), % 16 çap artışı (p<0.02) ve % 9 uzunluk artışı bulunmuştur. Bu durumda 1) Genişlemiş damar çapı, kan akımını arttırmakta, 2) Artmış greft kan akımı özellikle erken postoperatif dönemde sol ventrikül performansını olumlu etkilemekte, 3) Greft boyundaki uzama, distalde spazm riski taşıyan grefti daha proksimalinden kullanılabilir kılmaktadır.