GİRİŞ

Çıkan aortada kalsifik plakların varlığı, koroner arter cerrahisinde önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir.

MATERYAL METOD

Ocak 1994 – Haziran 1996 tarihleri arasında koroner arter cerrahisi uygulanan 1215 hastadan 12’sinde (%0.98) çıkan aortada yaygın kalsifik plaklar saptandı. Asendan aorta kanülasyonu ve klemplenmesi uygulanmadan koroner bypass cerrahisi uygulanan hastaların tümü erkekti (ortalama yaş 63.8). Dört hasta kardiyopulmoner bypass uygulanmadan çalışan kalpte ve 8 hasta kardiyopulmoner bypass altında, sistemik hipotermi (28°C) ve ventriküler fibrilasyon tekniği ile ameliyat edildiler. Hasta başına ortalama 2.2 distal anastomoz yapıldı. Hastaların tümünde sol internal torasik arter (ITA) insitu veya segmentler halinde kullanıldı. 3 hastada ilave olarak sağ ITA, 7 hastada da safen ven grefti kullanıldı. Proksimal anastomoz bölgesi olarak 4 olguda IMA pedikülü, 4 olguda proksimal sağ koroner arter, ve 2 olguda da sağ koroner arter ven grefti kullanıldı. Mortalite olmadı. Postoperatif dönemleri sorunsuz geçen hastalar ortalama 7.2 gün sonra taburcu edildiler. Bir ile 13 ay arası değişen takip döneminde hastaların tümünün sorunsuz olduğu saptandı.

SONUÇ

Asendan aortada kalsifikasyon varlığının aortik kanülasyon öncesinde farkedilip gerekli önlemlerin alınmasıyla, koroner arter cerrahisi sonuçlarının olumlu yönde etkileneceği kanısına varıldı.