Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği, yoğun bakım ünitesinde hemşirelik bakım hizmetlerindeki kalitenin daha da iyileştirilebilmesi ve artan hasta sirkülasyonun getireceği yeni hizmet taleplerinin karşılanabilmesi amacı ile Ekim 1995’ten itibaren yeni bir model uygulanmaya başlandı. Bu tarihten önce 8’er saatlik vardiyalarla hasta kabulü ve bakımı randozime olarak süpervizör tarafından dağıtılıp, görev bölüştürülmekte idi. Kronikleşen, yoğun bakım kalış süresi uzayan hastaların bakımı bir sorun teşkil etmekte, bakım uzadıkça görev dağılımına tepkiler ve yılgınlıklar oluşmaktaydı. Ayrıca sadece vardiya esnasında hastaya sorumluluk taşıyan hemşirelerde, bir sonraki vardiyada farklı bir hastanın takibi yapılacağı bilinci ile sorunlu hastanın bakımının yapıldığı vardiyada görevde aksamalara neden olabilmekteydi.

MATERYAL METOD

Uygulanan yeni modelde, yoğun bakımda çalışan 90 hemşire 30’ar kişilik 3 gruba bölündü. Daha sonra her vardiyaya bu 3 grup dağıtıldı. Bu sistemde, yoğun bakıma gelişinden hastaneden çıkışına kadar hastalar aynı hemşire grubu tarafından bakılmaktadır. Yoğun bakımdan servise çıkarılan hasta herhangi bir nedenle tekrar yoğun bakıma döndüğünde, bakım takipleri, ilk bakım ve takiplerini yapan grup tarafından yapılmaktadır. Normal olarak kaydı yapılan hemşire gözlemleri dışında da, daha sonradan etüd edilebilmek ve grubun iç eğitiminde kullanılmak üzere hastalar hakkında komplikasyon ve gözlem notları tutulmaktadır. Bunun yanısıra hastaların talip ve bakımında kullanılan tüm araç-gereç ve yüksek teknoloji cihazlarının kullanılması grup sorumlularının önderliğinde tüm gruplara mal edilmiştir.

SONUÇ

Ekim 1995 – Haziran 1996 tarihleri arasında bakılan hasta sayısı, cinsi, ameliyat niteliği ve yaş dağılımı açısından 3 grup arasında herhangi bir farklılık tespit edilememiştir. Daha önceki döneme oranla yoğun bakımda hastaların kalış süresinde ve ortaya çıkan bakım komplikasyonlarında (lokal enfeksiyon, sistemik enfeksiyon, decubitus yarası oluşumu, kan reaksiyonları, yanlış ilaç uygulamaları) anlamlı azalma tespit edilmiştir. Cerrahi sonrası komplikasyonların tespiti daha kolaylaşmış, erken tedavi imkanı sağlanmıştır. Hemşirelerin hasta ile empati yapmasını da kolaylaştıran bu modelin uygulanabilir ve bakım kalitesini arttırıcı bir yöntem olduğuna inanıyoruz.