GİRİŞ

Açık kalp cerrahisi anestezisinde Total İntravenöz Anestezi (TİVA) kullanımı son zamanlarda yaygınlaşmaktadır. Bu yöntem hipnotik ve narkotik ajanların sürekli infüzyon şeklinde verilmesidir. Etkisinin kısa sürmesi nedeni ile propofol bazı araştırmacılar tarafından tercih edilmektedir. Alfentanil mevcut opioidler içerisinde farmakodinamik ve farmakokinetik özellikleri açısından erken ekstübasyona izin veren uygun ajanlardan biridir. Bu çalışma her iki ajanı infüzyon şeklinde kullanarak daha stabil bir hemodinami ve postoperatif dönemde hastaların daha erken ekstübasyonunu sağlamak amacıyla düzenlendi.

MATERYAL METOD

Çalışma etik komiteden izin alınarak 15 (13 erkek, 2 kadın) koroner, 10 (5 kadın, 5 erkek) kapak hastası ile yapıldı. Koroner hastalarının E/F %50 altında olanları çalışma dışında bırakıldı. Premedikasyon 10 mg Morfin, 0.5. mg skopolamin (IM) ile sağlanarak indüksiyonda alfentanil (150-200 mg/) ve propofol (0.6-1 mg/kg) bolus olarak verildi. Kas gevşetici olarak pavulon (0.1 mg/kg) kullanıldı. İdame, alfentanil (KPB öncesi 2-5 mg/kg/dk. KPB sırasında 0.5-1 mg/kg/dk) ve propofol (KPB öncesi 2-3 mg/kg/saat. KPB sırasında 1-1.5 mg/kg/saat) infüzyonla sağlandı. Hemodinamik parametreler İ.Ö: indüksiyon öncesi, İ.S.: İndüksiyon sonrası, KPB öncesi ve sonrası kaydedildi. *p<0.05

SONUÇ

	KORONER			KAPAK
	İO	KPBO	KPB.S	İO	KPBÖ	KPBS
CVP		7.5±8	7.2±2		8.29±2.7	60.1±1.4*
Pcwp		8.6±2.8	9.0±3		20.0±17.3	15.0±12.8*
CI		2.8±0.7	3.06±0.2		2.44±0.5	3.32±1*
SVR		1429±590	1486±885		1607.6±697	1260±654*
PVR		161±57	153.9±70		158.7±65	126.4±44*
LVSW		68.1±35	53.0±17		39.3±21	39.9±18
RVSW		16±6.7	12.3±4.7		15.3±5	11.9±6.2
Ekst süre			7.1 ±1.5			7.71±0.7
HR (Atım/dak.)	81.2±10.2	72.4±11.6	73.3±13.2	89.3±19.9	81.6±13.4	83.6±11.0
MAP(MMhG)	95.7±19.8	81.7±73.2*	87.6±11.0*	93.9±18.7	80.0±12.6*	88.7±21.2

Bu bulgularla, Alfentanil ve propofol anestezisi, hemodinamiyi olumsuz etkilemeden erken ekstübasyonu sağlayabilmiştir