- Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ OLAN VEYA RENAL TRANSPLANTASYONLU HASTALARDA AÇIK KALP CERRAHİSİ

Atilla SEZGİN, Sait AŞLAMACI, Atılay TAŞDELEN, Bahadır GÜLTEKİN, Gülay ÖZTURAN, Hakan ATALAY, Coşkun İKİZLER

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ /ANKARA

GİRİŞ

Kronik böbrek yetmezliği (KBY) olan hastalar gerek böbrek yetersizliği nedeniyle sahip oldukları risk faktörleri risk faktörleri, gerekse kardiyo pulmoner bypassın sıvı ve elektrolit dengesinde meydana getirdiği önemli değişikler nedeniyle kalp cerrahisi için risk grubu oluşturmaktadırlar.

MATERYAL METOD

Kliniğimizde son dönemde böbrek yetmezliği olan 8, kompanse böbrek yetmezliği olan 7 ve renal transplantasyonlu 3 hasta olmak üzere toplam 18 hastaya açık kalp cerrahisi uygulanmıştır. Son dönemde böbrek yetmezliği olan hastalarda ameliyata en yakın dönemde ve ameliyat sonrasında yapılan venö-venöz hemodiafiltrasyon gerek sıvı dengesini, gerekse elektrolit dengesini optimal düzeye getirmek amacıyla kullanılmıştır. Kompanse böbrek yetmezliği olan veya renal transil hastalarda kardiyo - pulmoner bypass esnasında organ dolaşımının optimal düzeyde tutulması amacıyla pompa standart protokolden daha fazla hesaplanmış ve pompa süresince sık sık periferik rezistans hesaplanarak periferik vasodilatasyon temin edilmiştir.

SONUÇKompanse böbrek yetmezliği olan ve Renal translı hastalarda kardiyak işlem post-operatif böbrek fonksiyonları üzerine negatif etki göstermemiştir. Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda venö-venöz hemodiafiltrasyon ile hemodinamiye negatif etki yapmaksızın sıvı ve elektrolit dengesi temin edilmiştir. Gerek son dönem veya kompanse (KBY) olan hastalarda, gerekse renal translı hastalarda kalp cerrahisi azami dikkat ile emin bir şekilde yapılabilir.

Viewed : 1777

Downloaded : 0