Tüm kist hidatik olgularının % 0,5-2’si kardiyak yerleşimlidir. Kardiyak kist intrakardiyak rüptür, perikardiyal tamponat ve pulmoner arter embolizasyonuna yol açabilir.

OLGU

Nefes darlığı ve çarpıntı şikayetleri ile başvuran 41 yaşında bayan hastada bir yıl önce bilateral multipl kist hidatik nedeniyle sağ torakotomi yapılarak onlarca kist hidatik çıkarılmış, sol akciğer kist sayısı çok fazla olduğu için o taraf inoperabl kabul edilmiş ve albendazol tedavisine alınmıştır. Takibinde kistlerde küçülme gözlenmiştir. Postoperatif yedinci ayda dispne ve sağ kalp yetmezliği şikayetleri ile başvuran hastaya yapılan ekokardiyografide sağ atriyumda 2,5x2,2 cm boyutunda interatriyal septuma yapışık kitle saptanmış ve pulmoner arter basıncı 72 mm Hg ölçülmüştür. Bilgisayarlı toraks tomografisinde sağ atriyumda kist hidatikle uyumlu hipodens alan mevcuttu. Kardiyopulmoner bypass ile interventriküler septuma doğru uzanan 2x2 cm boyutunda yapısal değişikliğe uğramış kist hidatik çıkarıldı. Pulmoner hipertansiyonu ve daha önceki ameliyatında pulmoner arter dalları içinden kız veziküller çıkartılması nedenleriyle pulmoner arterin kist hidatik ile embolize olduğu düşünülerek pulmoner arter açıldı ve embolektomi kateteri ve aspiratör yardımıyla sağ pulmoner arterden iki ve üç cm büyüklüğünde iki adet lamelli membran parçası çıkarıldı. Postoperatif 11. gün salah ile taburcu edildi, fakat yaygın bilateral akciğer kistine ve pulmoner hipertansiyona bağlı sağ kalp yetmezliği nedeniyle üç ay sonra kaybedildi.

SONUÇ

Kardiyatik kist hidatik hastalığında kistin pulmoner arteri embolizasyonu görülebilir. Tedavisinde pulmoner artere embolektomi yapılmalıdır.