Amaç: Bu çalışmada video yardımlı torakoskopik cerrahiyi takiben ameliyat sonrası erken dönemde intratekal morfine ek olarak serratus anterior plan blokunun morfin tüketimi ve Görsel Analog Ölçeği üzerine etkisi değerlendirildi.

Çalışma planı: Bu tek kör, randomize kontrollü çalışmaya, Eylül 2019-Mart 2020 tarihleri arasında üçüncü basamak bir hastanede video yardımlı torakoskopik cerrahi yapılması planlanan toplam 64 hasta (39 erkek, 25 kadın; ort. yaş: 53.6±17.0 yıl; dağılım, 20-89 yıl) alındı. Ameliyat sonrası analjezi, anestezi indüksiyonundan sonra 0.6 mg intratekal morfine ek olarak serratus anterior plan bloku (Grup ITM+SAPB) veya yalnızca intratekal morfin (Grup ITM) ile sağlandı. Serratus anterior plan bloku, ultrason eşliğinde, tek doz 4 mL/kg'lik %0.25 bupivakain ile beşinci kosta seviyesinden uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde morfin tüketimi, ağrı skorları ve yan etkiler kaydedildi.

Bulgular: Ortalama morfin tüketimi tüm zaman noktalarında ITM+SAPB grubunda anlamlı düzeyde daha düşük bulundu. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, ameliyat sonrası ilk 12 saatte Görsel Analog Ölçeği dinlenme ve öksürme skorları anlamlı düzeyde daha düşük idi. Ameliyatın ilk 6. saatinde ITM+SAPB grubunda beşinci kosta seviyesinin üzerinden yapılan girişimlerde, altından yapılan girişimlere kıyasla (3-5"e kıyasla 5-8), ağrı skorları anlamlı düzeyde daha yüksek idi.

Sonuç: İntratekal morfine ilave olarak serratus anterior plan blok kullanımı, video yardımlı torakoskopik cerrahi sonrası erken dönemde daha iyi ağrı kontrolü sağlamada güvenli ve etkili bir yoldur. Serratus anterior plan bloku, spinal morfinin pik etkisi gözlenene kadarki dönemde daha iyi analjezi sağlar.

Keywords : İntratekal enjeksiyon, sinir bloku, opioid analjezikler, video yardımlı torakoskopik cerrahi, ultrasonografi