Çalışmaplanı:Bu retrospektif çalışma, tek bir merkezdeTemmuz 2014 - Eylül 2023 arasında perkütan kapak-içine-kapakişlemi uygulanan hastaları içerdi. Bu hastalara daha önce cerrahiveya transkateter yöntemlerle pulmoner biyoprotez kapaklaryerleştirilmişti.

Bulgular:Çalışmaya 20 hasta (13 erkek, 7 kadın; ort. yaş:20.4±7.1 yıl; dağılım, 10.8-35.8 yıl) dahil edildi. İşlem öncesideğerlendirmede, 12 hastada darlığın ön planda olduğudisfonksiyon, iki hastada yetersizliğin ön planda olduğudisfonksiyon ve altı hastada her iki tür disfonksiyon kombineolarak tespit edildi. İmplantasyon sonrasında invaziv ölçümlerdebelirgin bir iyileşme görüldü; sistolik sağ ventrikül basıncı64.0±24.5 mmHg'dan 31.3±6.7 mmHg'ya (p<0.001), sağ ventrikülçıkış yolu gradiyenti 44.0±23.2 mmHg'dan 7.6±5.8 mmHg'ya(p<0.001) ve ekokardiyografik pulmoner yetersizlik derecesi2.1±1.2'den 0.2±0.4'e (p<0.001) düştü. İlk biyoprotez pulmonerkapak yerleştirilmesi ile kapak-içine-kapak işlemi arasındakiortanca süre 8.2 yıl (IQR, 6.2-9.9 yıl) idi. Ortanca takip süresi24.8 ay (IQR, 8.3-40.2 ay) idi. Sadece bir hasta kapak-içine-kapakişleminden 10 yıl sonra tekrarlanan perkütan pulmoner kapakimplantasyonu işlemine ihtiyaç duydu ve takip süresi boyuncadiğer hiçbir hastada yeniden müdahale gereksinimi olmadı.

Sonuç:Önceden yerleştirilmiş biyoprotez kapaklar içine yapılankapak-içine-kapak implantasyonu, semptomları hafifleten ve ekcerrahi müdahale ihtiyacını ortadan kaldıran uygulanabilir vegüvenli bir yaklaşımdır.