Çalışma planı: Ocak 2014 - Aralık 2022 yılları arasında Fontan ameliyatı yapılan toplam 187 hastanın Fontan yetmezliği gelişmesi nedeniyle Fontan fenetrasyonunun transkateter açılması veya dilatasyonu 10"u (6 erkek, 4 kadın; medyan yaş: 10.9 yıl; dağılım, 4.2-23 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, laboratuvar sonuçları, ekokardiyografik bulguları ve kateterizasyon parametreleri kaydedildi. Hastalar, Fontan yetmezliği gelişim zamanına göre iki gruba ayrılarak değerlendirildi: taburculuk öncesi fenestrasyon yapılanlar erken dönem grubu ve taburculuk sonrası fenetrasyon yapılan geç dönem grubunu oluşturdu. Bu iki grup, hemodinamik parametreler, satürasyon değişiklikleri ve komplikasyon oranları açısından karşılaştırıldı.

Bulgular: Ameliyat sonrası erken dönemde Fontan yetmezliği nedeniyle beş, geç dönemde ise beş hastaya transkateter fenestrasyon uygulandı. Medyan takip süresi, 2.2 (dağılım, 0.1-6) yıl idi. İşlem sonrasında dört hastada mevcut plevral efüzyon geriledi; sistemik venöz basınçta medyan 3.4 (dağılım, 2-9) mmHg azalma, oksijen satürasyonunda ise medyan %5.9 (dağılım, 3-9%) düşüş gözlendi. İlk ay içinde hastaların %70"inde klinik iyileşme izlendi. Ancak bir hasta, ameliyat sonrası 44. günde düşük kalp debisi nedeniyle kaybedildi. Üç hastada protein kaybettiren enteropati nedeniyle fenestrasyon açıldı ve tümünde klinik iyileşme elde edildi.

Sonuç: Transkateter Fontan fenestrasyonu, semptomatik Fontan hastalarında sistemik venöz basıncı düşürmek ve hemodinamik iyileşmeyi sağlamak amacıyla güvenilir bir tedavi seçeneğidir. Çalışmamız, bu işlemin düşük komplikasyon oranları ve olumlu klinik sonuçlar sağlama potansiyelini vurgulamaktadır. Transkateter fenestrasyon, yüksek riskli Fontan hastalarının yönetiminde önemli bir rol oynamaktadır.