e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Travmatik diyafram rüptürünün tanısı, tedavisi ve yönetimi: Çok merkezli çalışma
Omer Topaloglu1, Kubra Nur Kılıc2, Sami Karapolat2, Kerim Tuluce1, Buket Kaytaz Alkas2, Atila Turkyilmaz2, Banu Karapolat3, Aziz Gumus4, Hasan Turut1, Celal Tekinbas2
1Department of Thoracic Surgery, Recep Tayyip Erdoğan University Faculty of Medicine, Rize, Türkiye
2Department of Thoracic Surgery, Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, Trabzon, Türkiye
3Department of General Surgery, University of Health Sciences Trabzon Faculty of Medicine, Trabzon, Türkiye
4Department of Pulmonology, Recep Tayyip Erdoğan University Faculty of Medicine, Rize, Türkiye
DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2025.27712
Amaç: Bu çalışmada, travmatik diyafram rüptürü olan hastaların tanısı, cerrahi sonuçları ve prognozu değerlendirildi ve tanı teknolojilerindeki son gelişmeler irdelendi.

Çalışma planı: Ocak 2014 - Ocak 2024 tarihleri arasında üç farklı merkezde travmatik diyafram rüptürü nedeniyle ameliyat edilen toplam 35 hasta (27 erkek, 8 kadın; ort. yaş: 45.3±14.2 yıl; dağılım, 13-68 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, tıbbi öyküsü, travma türü, klinik bulguları, ameliyat öncesi kullanılan tanı yöntemleri, ameliyat öncesi girişimler, ameliyat sırası konulan tanı, ilişkili organ hasarları, diyafram rüptürünün yeri, cerrahi işlem türü, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve hastanede kalış süresi dahil olmak üzere veriler kaydedildi.

Bulgular: Olgular arasında penetran travma en sık görülen mekanizmaydı (%62.9). Bilgisayarlı tomografi çekilen 25 hastanın 14"üne (%56) ameliyat öncesi diyafram rüptürü tanısı konuldu. Künt travmalarda diyafragmadaki medyan defekt çapı 5.7 cm iken, penetran travmalarda 4.04 cm idi. Morbidite oranı %40 ve mortalite oranı %5.7 idi. Cerrahi uygulanan hastaların ameliyat sonrası hastanede kalış süreleri 4 ila 16 gün arasında değişiklik gösterdi. Laparotomi ve torakotomi grupları karşılaştırıldığında, laparotomi grubunun hastanede kalış süresi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzundu (p=0.017) ve multidisipliner cerrahiye katılım açısından istatistiksel olarak anlamlı verilere sahipti (p=0.001).

Sonuç: Yüksek enerjili künt travmalara eşlik eden, özellikle çoklu alt seviye kosta fraktürleri, karaciğer ve dalak laserasyonları veya torakoabdominal bölgeye penetran travma öyküsü ile başvurularda diyafram rüptürü akla gelmelidir. Tanı ve tedavideki gecikmeler morbidite ve mortaliteyi artırabileceğinden, erken tanı ve hızlı tedavi esastır. Cerrahi işlem seçimi, eşlik eden yaralanmaların varlığına veya yokluğuna göre şekillenmelidir.

Keywords : Multidisipliner, radyolojik görüntüleme, cerrahi, travmatik diyafram rüptürü
Viewed : 4
Downloaded : 2