Akut stres ülser oluşumuna karşı profilaktik ajan olarak kullanılan sukralfat ve ranitidinin etkilerini karşılaştırmak üzere açık kalp cerrahisi uygulanan 42 olguda rastgele, ileriye dönük, çift kör bir klinik çalışma gerçekleştirildi. Grup 1 hastalara (n=22) sukralfat verilirken grup 2 (n=20) hastalar ranitidin aldı. Ame-liyat öncesi, ameliyat sonrası, birinci ve ikinci günde gastrik sıvının pH’sı ölçüldü ve boğaz kültürleri alı-narak incelendi. İnfeksiyon veya flora değişimi için risk oluşturabilecek yaş, hastalık, diabetes mellitus, kronik obstrüktif akiğer hastalığı, konjestif kalp yetersizliği, kronik renal yetersizlik, anemi, aort klemp zamanı, vücut dışı dolaşım zamanı, mekanik solunum desteği süresi (RKS), düşük kalp debisi sendromu, inotropik ve/veya mekanik destek ihtiyacı gibi değişkenler gruplar arasında karşılaştırıldı. İstatistiksel değerlendirme: Mann-Whitney U, Ki-kare ve Fishers Exact test kullanılarak yapıldı, p<0.05 anlamlı kabul edildi. Yukarıda sıralanan değişkenleri için, RKS (grup 1’de 11.3±3 saat, grup 2’de ise 15.3±3.5) saat ile daha uzun süre (p<0.005) hariç olmak üzere gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Toplam 182 boğazkültürü değerlendirildiğinde grup 1’de 10/22 olguda (%45) ve grup 2’de 15/20 olguda (%75), ameliyat öncesine göre anlamlı flora değişikliği belirledi. Bir olguda Streptococcus pneumoniae diğer olguların tümünde enteral mikroorganizmalarla anormal kolonizasyon, grup 2’de daha sık gözlendi ve gruplar arası fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.015). Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda normal mikrobik flora birçok faktöre bağlı olarak değişebilir. Bu klinik çalışma, ranitidin ile tedavi edilen olgularda muhtemelen gastrik sıvı pH’sının yükselmesiyle ilişkili olarak retrograd mikrobik translokasyonun sukrafalt ile tedavi edilenlere göre daha sık oluştuğunu gösterdi. Bu bulgularla birlikte ranitidinin 5 kat pahalı oluşu ve eşit düzeyde etkinlikleri gözönüne alındığında, açık kalp ameliyatları sırası ve sonrasında stres ülseri korumasında sukralfat kullanımının yeğlenmesi gerektiğini düşünüyoruz.