Romatizmal ateşin daha erken yaşlarda ortaya çıkması ve daha hızlı seyretmesi genelde Türkiye’de ortalama kapak replasman yaşının daha düşük olmasına neden olmaktadır. Bu olguların önemli bir kısmını da çocuklar ve adölesanlar oluşturmaktadır. Küçük vücut boyutları, değişken hemodinami ve hızlanmış metabolizmaları ile bu olgular erişkin yaş grubu olgulardan farklılıklar göstermektedir. Ocak 1992-Ocak 1995 arasında 16 yaş altında toplam 21 olguya kliniimizde kapak replasmanı yapılmıştır. En genç olgu 4 yaşındaydı ve olguların ortalama yaşları 11.38±3.63 idi. On üç olgu romatizmal kapak hastalığı nedeniyle opere edilirken, 8 olgu konjenital kapak hastalığı nedeniyle opere edildi. Olgularda aşağıdaki kapak replasmanları uygulandı; aort kapak replasmanı 9, mitral kapak replasmanı 8, çift kapak replasmanı 3 olgu. Konjenital lezyonlar için yapılan kapak replasmanları ise 3 aortik kapak replasmanı ventriküler septal defekt (VSD) ile beraber aort yetersizliği için, 2 mitral kapak replasmanı kon-jenital mitral yetersizlik için, 2 triküspid kapak replasmanı Ebstein anomalisi için, 1 olgu konjenital aort darlığı için ve 1 olguda mitral kapak replasmanı, asimetrik septal hipertrofi için. Onbeş olgu preoperatif fonksiyonel kapasite olarak III. sınıfta iken, 6 olgu IV. sınıfta idi. Tüm olgularda bileaflet protez kapaklar kullanıldı (15 Karbomediks, 8 Duramediks). Aşağıdaki kapak boyutları uygulandı: 16 mm aort 2 olgu, 19 mm aort 7 olgu, 21 mm aort 4 olgu, 19 mm mitral 1 olgu, 23 mm mitral 1 olgu, 25 mm mitral 3 olgu, 27 mm mitral 3 olgu, 29 mm mitral 1 olgu, 31 mm mitral 2 olgu. Bir olgu postoperatif erken dönemde aritmi nedeniyle kaybedildi. Tüm olgularda postoperatif ekokar-diyografik inceleme yapıldı, 18 olgu ise halen izlemdedir.

Bu çalışma hızlı kapak dejenerasyonu sonucu sol ventrikül fonksiyonlarının erken dönemde bozulabileceğini göstermiştir. Bu olgularda bileaflet düşük profili kapaklarda yapılan kapak replasmanları çok küçük çocuklarda bile düşük mortaliteye sahiptir ve orta dönem izlemleri tatminkardır.